健康资讯一：居家除尘警惕军团菌肺炎，高危人群全方位防护指南
随着季节交替、气温变化，家庭大扫除、空调清洗、房屋除尘消杀成为很多家庭的常规操作。看似普通的清洁工作，却隐藏着极易被忽视的重症健康隐患——军团菌感染。军团菌肺炎是一种高致病性、高重症转化率的急性呼吸道传染病，起病隐匿、进展迅猛，普通感冒式的症状极易被误诊拖延，一旦病情加重，会快速引发重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭，是重症医学科临床常见的危重症之一。西安市人民医院（西安市第四医院）重症医学科结合多年临床救治经验，针对军团菌肺炎的发病特点、高危因素、防护要点及就医规范展开详细科普，帮助广大市民规避居家清洁带来的重症风险。
军团菌是一种广泛存在于自然环境与人工水环境中的革兰氏阴性杆菌，偏爱温暖、潮湿、密闭的积水环境，家庭中常年未用的空调冷凝水、加湿器水箱、热水器内胆、花洒管道、老旧水龙头、卫生间积水死角，都是军团菌大量滋生繁殖的温床。不同于普通细菌，军团菌不会通过人与人接触传播，主要通过气溶胶、飞沫吸入感染。家庭大扫除擦拭积尘墙面、清扫吊顶灰尘、清洗空调滤网、开窗抖动被褥灰尘时，隐藏在积尘和积水管道中的军团菌会随微小粉尘、水汽飘散在空气中，被人体吸入后直接侵入肺部，引发肺部急性感染。
在临床接诊案例中，大部分重症军团菌肺炎患者，均有换季大扫除、清洗家电、老旧房屋打扫的经历。很多市民误以为除尘只是简单卫生清洁，不会引发严重疾病，即便出现身体不适，也会自行判定为普通感冒、劳累着凉，从而错过最佳治疗时机。军团菌肺炎的初期症状与普通感冒、流感高度相似，主要表现为持续高热、浑身肌肉酸痛、乏力嗜睡、轻微干咳，部分患者会伴随头痛、咽喉不适，极易造成误诊。但二者有着本质区别，普通感冒多为自限性疾病，对症治疗后3-5天即可好转，而军团菌感染属于细菌性重症感染，若未及时针对性抗感染治疗，细菌会在肺部快速扩散，24-72小时内即可出现肺部大面积炎症浸润，进而引发胸闷气短、呼吸困难、血氧下降，最终进展为重症肺炎、呼吸衰竭，部分危重患者需要进入重症医学科，通过呼吸机辅助通气、ECMO生命支持、血液净化等高级生命支持手段维持生命，病情极其凶险。
老年人群、糖尿病患者、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性呼吸系统疾病患者、免疫力低下人群、长期熬夜劳累的亚健康人群，是军团菌感染的核心高危群体，也是重症转化率最高的人群。这类人群肺部防御功能、机体免疫力较弱，无法有效抵御军团菌侵袭，感染后病情进展速度远快于健康青壮年，且极易合并心衰、肾衰、感染性休克等并发症，致死率显著升高。因此，高危人群在进行居家清洁作业时，必须做好全方位防护，杜绝侥幸心理。
针对家庭日常防护，我院重症医学科制定了标准化防护方案。首先，清洁作业全程做好防护措施，打扫积尘房屋、清洗空调、拆解清洁家电时，必须佩戴N95防护口罩、一次性手套，避免直接接触积水、积尘区域，同时保持全屋开窗通风，形成空气对流，减少气溶胶堆积；其次，定期清理家庭积水设备，家用加湿器、空气净化器水箱建议每日换水、每周深度清洗消毒，热水器、花洒、水龙头长期闲置后，使用前需持续放水3-5分钟，冲刷管道内滞留积水与细菌，空调使用前彻底清洗滤网、冷凝水盘，杜绝细菌滋生；最后，养成良好居家卫生习惯，避免室内长期潮湿密闭，卫生间、厨房死角定期干燥消杀，减少军团菌生存繁殖环境。
精准识别发病信号、及时就医是避免重症化的关键。若在居家除尘、清洗家电后的1-10天内，出现持续38.5℃以上高热、全身酸痛无力、顽固性干咳、胸闷气短、活动后喘息加重等症状，切勿自行服用感冒药、退烧药拖延病情。尤其是高危人群，出现不适后需第一时间前往医院就诊，并且主动告知医生近期清洁作业史、积水环境接触史，为医生精准诊断、对症用药提供依据。早期规范抗感染治疗，可完全阻断病情向重症发展，大幅规避入住ICU救治的风险。守护家人健康，从科学清洁、精准防护、及时就医做起，有效抵御军团菌重症感染。