癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见、最痛苦的伴随症状，贯穿肿瘤发病、治疗、康复及终末期全程，80%以上的中晚期肿瘤患者伴随不同程度的癌性疼痛，其中30%以上为重度顽固性剧痛。癌性疼痛源于肿瘤原发灶压迫、浸润、转移侵犯神经、骨骼、脏器，以及手术、放化疗引发的损伤性疼痛、神经病理性疼痛，具有疼痛剧烈、持续性强、进展性加重、常规镇痛效果差、易耐药等特点。长期剧烈癌痛会导致患者睡眠障碍、食欲减退、免疫力下降、焦虑抑郁、生存质量急剧下降，甚至丧失治疗信心，严重影响肿瘤治疗效果与生存期。西安医学院第一附属医院疼痛科依托规范化三阶梯镇痛体系、微创介入镇痛专术、个体化综合管理模式，专注于各类顽固性癌性疼痛的精准诊疗，兼顾镇痛效果、治疗安全与患者生存质量，为肿瘤患者提供全程、长效、舒适的疼痛管理服务，是区域内癌痛规范化诊疗特色科室。
科室根据癌性疼痛发病原因与疼痛类型，将其分为躯体痛、内脏痛、神经病理性疼痛、爆发痛四类，实现精准分型诊疗。躯体痛多由肿瘤骨转移、软组织侵犯引发，表现为定点持续性钝痛、胀痛、压痛，位置明确；内脏痛由胸腹腔脏器肿瘤压迫、浸润引发，表现为弥漫性、牵拉性、绞痛，伴随恶心、腹胀等症状，位置模糊；神经病理性疼痛由肿瘤侵犯神经、放化疗神经损伤引发，表现为电击痛、烧灼痛、麻木痛，顽固且药物效果差；爆发痛为基础镇痛稳定前提下，突发的剧烈剧痛，发作突然、疼痛等级极高，严重威胁患者身心状态。多数中晚期患者为混合性疼痛，多种疼痛类型并存，诊疗难度大，需要多技术联合的个体化方案。科室摒弃传统单一药物镇痛模式，建立“药物阶梯镇痛+微创介入+神经调控+心理干预”的全方位诊疗体系。
科室严格遵循WHO癌症三阶梯镇痛原则，开展规范化药物镇痛治疗，实现基础疼痛全面管控。根据患者疼痛VAS评分、疼痛类型、身体耐受度，分层选用非甾体抗炎镇痛药、弱阿片类镇痛药、强阿片类镇痛药，规范用药剂量、用药频次、给药方式，做到按时给药、个体化给药、足量给药，持续稳定控制基础疼痛。同时，精准规避镇痛药物的恶心、呕吐、便秘、头晕、呼吸抑制等不良反应，提前给予预防性对症处理，动态调整用药方案，在保证镇痛效果的前提下，最大限度降低药物副作用，提升患者舒适度。针对药物耐受、镇痛效果不佳的顽固性疼痛患者，及时升级治疗方案，联合微创介入专术强化镇痛。
针对药物治疗效果差、无法耐受大剂量药物副作用、重度顽固性癌痛患者，科室开展系列微创介入镇痛专术，实现长效精准镇痛。核心开展超声/CT引导下神经阻滞镇痛术，根据肿瘤疼痛部位，精准定位受累神经、神经丛，通过微创穿刺给药，精准阻断疼痛传导通路，靶向缓解躯体痛、内脏痛，大幅降低疼痛等级，同时减少口服镇痛药物用量，规避药物副作用。针对肿瘤骨转移、胸腹腔广泛转移引发的大面积顽固性疼痛，开展硬膜外镇痛植入、鞘内药物输注系统植入等特色专术，通过体内精准给药通道，持续微量输注镇痛药物，直接作用于脊髓疼痛传导中枢，镇痛效果强效、持久，药物用量仅为口服的1/100，极大减少全身副作用，完美解决重度持续性癌痛与频发爆发痛问题。
针对肿瘤侵犯神经、放化疗后引发的癌性神经病理性疼痛，科室采用脉冲射频神经调控、三氧大自血联合治疗方案。通过脉冲射频技术修复受损神经、抑制神经异常放电，长效缓解顽固性神经痛；三氧大自血治疗可改善机体微循环、减轻肿瘤周围无菌性炎症、调节机体免疫，辅助缓解疼痛，同时改善患者乏力、失眠、食欲差等全身症状，提升机体状态。对于晚期肿瘤自主神经功能紊乱、伴随严重焦虑失眠的患者，开展星状神经节阻滞术，调节自主神经平衡、镇静安神、改善睡眠，实现疼痛与身心状态同步调理。
科室建立癌痛全程精细化管理与多学科协作机制，联合肿瘤科、放疗科、中医科、心理科开展MDT会诊，结合患者肿瘤病情、治疗阶段、身体状态、心理状态，动态优化镇痛方案。肿瘤治疗期以辅助镇痛、保障放化疗顺利进行为核心；肿瘤康复期以稳定镇痛、修复神经损伤、改善生活质量为核心；终末期患者以最大化减轻痛苦、舒适疗护为核心，全程精准适配患者需求。同时，配备专业医护团队开展床旁疼痛评估、用药指导、康复护理、心理疏导，缓解患者对疼痛的恐惧、对病情的焦虑，帮助患者树立治疗信心。
此外，科室建立终身随访与动态调方制度，根据患者病情变化、疼痛程度波动、药物耐受情况，实时调整镇痛方案与微创治疗频次，杜绝疼痛失控与药物不良反应。同时，普及癌痛科普知识，纠正患者“忍痛是常态”“镇痛药物会成瘾”的错误认知，让患者敢于镇痛、安心治疗。
西安医学院第一附属医院疼痛科癌性疼痛专术诊疗，打破了传统癌痛治疗单一、被动、效果有限的局限，通过规范化药物管理+高端微创介入技术+身心综合疗护的一体化模式，精准解决各类顽固性癌性疼痛，有效提升肿瘤患者的治疗依从性与生存质量，为肿瘤患者保驾护航。