膝关节骨性关节炎是临床最常见的退行性骨关节疾病，俗称“老寒腿”，以膝关节软骨磨损、滑膜慢性炎性增生、骨质退变、关节内无菌性炎症为核心病理改变，是中老年膝关节疼痛、活动受限的首要病因。本病高发于中老年退变人群、体重超标、长期负重劳作、反复膝关节劳损、运动损伤、膝关节外伤后人群，病程呈慢性、进行性、不可逆进展。
根据病变程度可分为早、中、晚三期。早期轻症以软骨轻度磨损、滑膜充血水肿、关节内轻微炎症为主，典型表现为上下楼梯疼痛、深蹲起身酸胀、长时间行走后膝关节乏力酸胀、晨起关节短暂僵硬，活动后症状可部分缓解，无明显关节肿胀、积液，此阶段为最佳干预窗口期，规范治疗可有效阻断病情进展。中期患者软骨磨损加重，出现骨质增生、关节退变，临床表现为关节弹响、屈伸卡顿、行走隐痛反复，劳累、受凉、天气变化后症状加重，可伴随轻微关节肿胀、少量积液，日常行走、上下楼功能明显受限。晚期重度患者出现大面积软骨磨损缺失、关节间隙狭窄、骨质增生明显、滑膜肥厚增生，表现为持续性关节疼痛、反复肿胀积液、下蹲困难、行走跛行、夜间静息痛，严重者行走功能受限、依赖辅助器械，显著降低生活质量。
临床普遍存在多处诊疗误区，加速关节退变进程。长期过度静养、久坐不动会导致膝关节周围肌群废用性萎缩、关节血液循环淤堵、滑膜代谢不畅，膝关节稳定性大幅下降，软骨磨损持续加重；盲目服用祛风湿、消炎类药物、外用膏药，仅能临时镇痛，无法修复软骨、改善关节内微环境，长期用药存在肝肾、胃肠损伤风险；过度暴走、爬山、深蹲等高强度锻炼，会持续增加膝关节负重与摩擦，加速软骨退变磨损，加重病情。
疼痛科建立消炎、修复、润滑、稳关节、防退变的一体化微创诊疗体系，适配全病程患者。针对早期无菌性炎症、关节僵硬疼痛，采用冲击波靶向消炎、关节周围神经阻滞、物理理疗，快速消除滑膜炎症、缓解疼痛、改善关节局部循环，阻断早期退变。针对中期软骨磨损、关节卡顿、反复疼痛，开展关节腔营养灌注、靶向修复治疗，补充关节润滑液、营养修复受损软骨、改善关节内代谢环境、减轻骨质增生刺激，延缓关节退变。针对晚期反复积液、顽固性疼痛、屈伸功能受限，采用微创积液清理、关节粘连松解、神经调控治疗，快速消除肿胀、缓解剧痛、改善关节屈伸功能。同时制定个性化肌力训练、负重管理、保暖养护方案，强化股四头肌核心力量，分担膝关节负重压力，提升关节稳定性，从根源控制病情进展、降低复发概率。
膝关节骨性关节炎可防、可控、可干预，早期规范微创治疗可有效保护关节软骨、延缓退变、保全肢体行走功能，避免进展为重度关节病变。