西北大学第一医院口腔科患者满意度调查问卷
尊敬的患者及家属：
您好！为了进一步了解您的口腔健康状况，提升我科的医疗技术水平与服务质量，为您提供更加优质、安全、舒适的诊疗体验，我们特开展此次问卷调查。您的真实反馈是我们不断进步的动力。本问卷实行匿名制，所有数据仅用于科室内部服务质量分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
您好！为了进一步了解您的口腔健康状况，提升我科的医疗技术水平与服务质量，为您提供更加优质、安全、舒适的诊疗体验，我们特开展此次问卷调查。您的真实反馈是我们不断进步的动力。本问卷实行匿名制，所有数据仅用于科室内部服务质量分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
一、 基本信息
- 您的性别：
A. 男
B. 女 - 您的年龄段是：
A. 18岁以下
B. 18～30岁
C. 31～50岁
D. 50岁以上 - 您平常注重口腔卫生吗？
A. 非常重视
B. 比较重视
C. 一般
D. 不重视
二、 口腔健康认知与现状
- 您目前正受到以下哪些口腔问题的困扰？（可多选）
A. 牙龈出血
B. 口腔异味
C. 龋齿（蛀牙）
D. 牙齿敏感（遇冷热酸甜疼痛）
E. 牙齿缺失
F. 牙列不齐（龅牙、歪牙等）
G. 我牙齿很健康，暂无困扰 - 对于牙齿问题，您的态度是？
A. 定期进行口腔检查十分必要
B. 有问题时及早就医，以免病情加重
C. 小问题不用管，疼痛难忍才会选择就医
D. 放任不管 - 您是否定期进行口腔检查和治疗？
A. 是
B. 否
三、 就诊体验与服务评价
- 如果出现口腔问题，您选择来西北大学第一医院口腔科就诊的主要原因是？（可多选）
A. 医院综合实力强，设备先进
B. 医生团队专业，技术精湛
C. 严格执行“一人一用一消毒”，安全放心
D. 服务态度好，就诊流程便捷
E. 距离近，交通便利 - 在就诊期间，您对医护人员的沟通与服务态度（如“六个多”暖心服务、耐心解答等）评价如何？
A. 非常满意，态度热情，沟通充分
B. 比较满意，能耐心解答疑问
C. 一般，缺乏主动沟通
D. 不满意，体验较差 - 在治疗过程中，您对科室的疼痛管理及舒适化诊疗体验如何？
A. 几乎无痛感，非常放松
B. 轻微不适，但在可承受范围内
C. 疼痛感较明显
D. 疼痛难忍，体验极差 - 针对老年患者或特殊需求者，您对科室的适老化服务（如老花镜、志愿者陪诊、大字用药说明等）评价如何？
A. 非常贴心，切实解决了困难
B. 有一定帮助
C. 未使用/不适用
D. 缺乏此类服务
四、 院感控制与环境卫生
您对科室的卫生环境及器械消毒情况（一人一用一消毒）是否放心？
A. 非常放心，环境整洁规范
B. 比较放心
C. 一般，未明显感受到消毒措施
D. 不放心，存在卫生隐患
五、 意见与建议
- 您认为我科目前最需要改进的方面是？（可多选）
A. 缩短就诊等候时间
B. 提升医生沟通与人文关怀
C. 优化适老化及便民设施
D. 提升部分疑难病症的诊疗技术
E. 改善就诊环境卫生
F. 其他：_____________ - 您是否愿意将西北大学第一医院口腔科推荐给您的亲友？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 视情况而定
D. 不愿意 - 您对我们还有哪些宝贵的意见或建议？（选填）