西安高新医院心血管内一科患者就医满意度调查问卷
填写说明
尊敬的患者及家属：您好！为持续优化心血管专科诊疗服务、提升慢病管理、冠脉诊疗、心衰康复、心律失常救治服务质量，改善就医体验，西安高新医院心血管内一科特开展本次匿名问卷调查。本次问卷仅用于科室服务优化，所有信息严格保密，请您结合本次门诊/住院真实就医体验如实填写，感谢您的配合与支持！
评价标准：非常满意5分、满意4分、一般3分、不满意2分、非常不满意1分，请单选勾选即可。
一、患者基础信息
1. 您的性别：□男 □女
2. 您的年龄：□18-44岁 □45-59岁 □60-75岁 □75岁以上
3. 本次就医类型：□门诊就诊 □短期住院（7天以内） □中长期住院（7天以上）
4. 就诊主要心血管疾病：□高血压 □冠心病/心绞痛 □心肌梗死 □心律失常 □心力衰竭 □高血脂 □其他_______
5. 就诊频次：□首次就诊本科室 □2-3次就诊 □长期慢病复诊（4次及以上）
二、就医流程服务评价
1. 科室挂号、预约、开单、缴费流程便捷度：□5 □4 □3 □2 □1
2. 专科候诊时长合理性、现场秩序管理：□5 □4 □3 □2 □1
3. 心电图、心脏彩超、冠脉CT、抽血等专科检查预约及出报告效率：□5 □4 □3 □2 □1
4. 入院办理、出院结算、医保报销流程便捷度：□5 □4 □3 □2 □1
三、医师诊疗服务评价
1. 接诊医师态度亲和、尊重患者、耐心倾听病情诉求：□5 □4 □3 □2 □1
2. 医师专业能力、病情诊断精准度、诊疗方案合理性：□5 □4 □3 □2 □1
3. 医师清晰讲解病情、心血管风险、用药方案、手术/介入利弊：□5 □4 □3 □2 □1
4. 医师主动告知慢病管控、复诊时间、紧急就医注意事项：□5 □4 □3 □2 □1
5. 夜间/突发胸闷胸痛不适时，值班医师响应处置及时性：□5 □4 □3 □2 □1
四、护理专项服务评价
1. 责任护士服务态度、沟通礼仪、人文关怀服务：□5 □4 □3 □2 □1
2. 静脉输液、心电监护、血压心率监测、吸氧等专科护理操作规范度：□5 □4 □3 □2 □1
3. 床头呼叫铃响应速度、患者诉求处理效率：□5 □4 □3 □2 □1
4. 护士精细化宣教：降压药/抗凝药服用方法、忌口禁忌、运动管控、居家自救知识：□5 □4 □3 □2 □1
5. 术后卧床、心衰静养患者生活协助、病情巡视到位度：□5 □4 □3 □2 □1
五、病区环境与后勤保障评价
1. 诊室、病房、走廊卫生间清洁消杀、卫生整洁程度：□5 □4 □3 □2 □1
2. 病区安静度、温湿度适配心血管静养患者需求：□5 □4 □3 □2 □1
3. 病房床位、供氧、心电设备、陪护设施完好可用性：□5 □4 □3 □2 □1
4. 科室指引标识清晰、便民物资（热水、轮椅、急救物资）配备齐全：□5 □4 □3 □2 □1
5. 病区餐食适配心血管低盐低脂饮食要求、餐食质量：□5 □4 □3 □2 □1
六、医德医风与收费评价
1. 科室医护人员廉洁行医，无暗示送礼、索要财物行为：□5 □4 □3 □2 □1
2. 药品、检查、耗材、治疗项目收费公开透明、计价合理：□5 □4 □3 □2 □1
3. 医护人员平等对待所有患者，无区别对待、态度敷衍情况：□5 □4 □3 □2 □1
七、专科特色服务评价
1. 科室高血压、冠心病长期慢病随访服务完善度：□5 □4 □3 □2 □1
2. 胸痛急救、介入术前答疑、术后康复指导专业度：□5 □4 □3 □2 □1
3. 科室健康科普、线上答疑、复诊预约便民服务：□5 □4 □3 □2 □1
八、综合选择与意见建议
1. 综合本次就医体验，您是否愿意推荐亲友就诊心血管内一科？
□非常愿意 □愿意 □不确定 □不愿意 □非常不愿意
2. 您认为本科室目前最需要改进的板块（可多选）：
□缩短候诊/检查等待时间 □优化医护沟通宣教 □改善病房环境 □简化出院结算流程 □优化心血管专属餐食 □提升夜间应急服务 □收费公示优化 □无需改进
3. 您对西安高新医院心血管内一科诊疗、护理、后勤服务其他意见及宝贵建议：
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调研日期：______年____月____日
调研方式：□患者自主填写 □家属协助填写