一、前言
二、白内障、青光眼发病特点与临床表现
（一）老年性白内障
典型症状：视物像蒙白雾、视物发黄发暗、畏光怕强光、夜间看灯光出现彩虹圈、看东西重影；部分老人老花度数突然减轻。
发展危害：白内障膨胀期晶状体增厚前移，堵塞房水排出通道，诱发急性闭角型青光眼，出现眼胀头痛、恶心呕吐、视力骤降。
（二）老年性青光眼
急性闭角型青光眼：突发眼球胀痛、同侧头疼、恶心想吐、眼红、短时间视力骤降，多在暗光环境、情绪激动后诱发，属于眼科急症。
慢性青光眼：早期无症状，视神经缓慢萎缩，周边视野慢慢缩小，走路磕碰物体，晚期仅剩管状视野，失明不可逆。
高危人群（每年必查眼健康）
三、中老年高发护眼误区
误区 1：白内障要完全看不见再做手术
纠正：视力下降影响日常起居即可手术，晶体过熟易继发青光眼、葡萄膜炎，提升手术风险与术后并发症。
误区 2：年纪大、身体弱不能做白内障手术
纠正：白内障属于微创日间手术，创伤小、恢复快，控制好三高基础病大多可耐受。
误区 3：没有眼痛、看得清就不会得青光眼
纠正：慢性青光眼隐匿发病，无痛无不适感，等到视力下降已是晚期视神经萎缩。
误区 4：滴眼药水可以消融白内障、根治青光眼
纠正：滴眼液仅能暂时缓解干涩、辅助控制眼压，无法消融混浊晶状体；白内障唯一根治手段为手术。
四、一站式就诊全流程
（一）就诊指征
常规体检：50 岁以上每年 1 次白内障 + 青光眼联合筛查；
渐进视物模糊、怕光、视物重影，排查白内障；
突发眼胀头痛、恶心、视物彩虹圈立刻急诊；
视野变窄、夜视力下降、频繁眼胀，及时就诊。
（二）就诊前准备
预约：老年青白联合专科门诊；
携带既往病历、眼压单、眼底报告、长期服用降压降糖药物清单；
高龄老人由家属陪同就诊，散瞳检查自备墨镜；
青光眼复查者不可擅自停用降眼压药物。
（三）核心检查项目
视力、验光、裂隙灯：评估晶状体混浊程度、前房深浅；
眼压检测：青光眼基础筛查；
房角检查、视神经 OCT、全自动视野：排查青光眼视神经与视野损伤；
眼底检查：同步排查黄斑病变、糖网等合并眼病。
五、分级分型诊疗方案
（一）白内障分层处理
早期轻度白内障：视力尚可，护眼用药 + 定期半年复查，居家用眼健康指导；
中重度白内障：矫正视力＜0.5 或影响日常生活，微创超声乳化 + 人工晶体植入日间手术，当天入院当天出院；
白内障继发青光眼：优先控制眼压，完善术前评估后联合手术，一次性解决晶体混浊与房角堵塞问题。
（二）青光眼分层处理
早期青光眼：规范外用降眼压滴眼液，固定复查周期，严控目标眼压；
药物控制不佳：虹膜激光、小梁成形等门诊激光治疗；
中晚期青光眼 / 急性发作：急症药物降压，择期青光眼滤过手术；
青白合并症：青白联合手术，同步解决两种病变。
六、门诊特色便民服务
老年绿色通道：优先挂号、优先检查、优先开单，缩短候诊时间；
青白联合一站式诊疗：一次就诊同步评估两种眼病，避免多次往返；
日间手术服务：白内障、青光眼择期手术日间完成，无需长期住院；
终身眼健康档案：逐年记录视力、眼压、晶体变化，定时短信提醒复查；
居家科普宣教：一对一指导眼药水规范用法、日常护眼要点。