一、前言
青光眼被称作「沉默的视力小偷」，是不可逆致盲性眼病，眼压异常升高会持续压迫视神经，视神经一旦萎缩无法再生。慢性青光眼早期毫无痛感，视野悄悄缺损，发现时常已是中晚期；急性青光眼突发发作可短时间失明。中老年人、高度近视、远视、有青光眼家族史为高发群体。我院开设青光眼专病门诊，开展眼压监测、房角检查、视野筛查、个体化用药与手术指导，早查控压、守住残存视力。
二、青光眼分型及典型临床表现
（一）急性闭角型青光眼（急症，发病迅猛）
突发眼球胀痛、同侧头痛、恶心反胃、呕吐；
眼红眼涩、畏光流泪，看灯光出现彩虹光圈；
短时间视力骤降，多在暗处用眼、熬夜、情绪暴怒后诱发；
出现急症症状 24 小时内必须急诊就医。
（二）慢性开角型青光眼（隐匿性最强，占多数）
早期无任何不适，眼压缓慢偏高，视神经渐进受损；慢慢出现周边视野缩窄、走路易磕碰东西、夜间视物变差，晚期只剩管状视野，最终失明。
（三）正常眼压性青光眼
眼压在参考正常值范围，但视神经持续缺血萎缩，仅凭眼压无法排查，必须结合眼底、视野检查。
三、青光眼高危人群（每年必做青光眼筛查）
年龄 40 周岁以上中老年人；
远视眼、小眼球、浅前房人群；
青光眼家族遗传史；
高度近视、糖尿病、高血压患者；
长期滥用激素类眼药水、长期在昏暗环境用眼人群。
四、常见护眼误区
误区 1：眼压正常就没有青光眼
纠正：存在正常眼压型青光眼，眼压达标但视神经持续损伤，需眼底 + 视野联合检查。
误区 2：眼睛不痛不痒，不用查青光眼
纠正：慢性青光眼全程无痛，视神经损伤不可逆，定期体检是唯一发现手段。
误区 3：眼压高 = 确诊青光眼
纠正：一过性高眼压、高眼压症无需用药，需房角、视神经 OCT、视野综合鉴别。
误区 4：眼压降下来就可以自行停药
纠正：青光眼为终身慢病，擅自停药易眼压反弹，反复波动加速视神经萎缩。
五、一站式就诊服务全流程
（一）就诊时机
高危人群年度常规青光眼体检；
突发眼胀头痛、恶心、视物彩虹圈，立即急诊；
视野缩小、夜视力下降、频繁眼胀不适随时就诊。
（二）就诊前准备
预约：青光眼专病门诊 / 眼科综合门诊；
携带既往眼压记录、眼底报告、在用降眼压药物清单；
青光眼复查者不要自行提前停药；
检查当日避免一次性大量饮水、不熬夜。
（三）专科核心检查项目
视力、裂隙灯、非接触眼压测量；
前房角镜检查：区分开角 / 闭角型青光眼；
视神经纤维层 OCT：观察视神经萎缩程度；
全自动视野检查：评估视野缺损范围；
可疑病例：24 小时动态眼压监测。
（四）分级规范化诊疗方案
1. 高眼压症（未出现视神经损伤）
定期 3～6 个月复查眼压、OCT、视野；改善不良用眼习惯，暂不用药，动态监测。
2. 早期青光眼（轻度视神经、视野损伤）
规范外用降眼压滴眼液，严格遵医嘱定时用药，每 3 个月复查，严控目标眼压。
3. 中晚期青光眼
药物联合治疗，药物控压不佳时，择期激光小梁成形、虹膜周切等门诊激光治疗；激光效果差者，入院行青光眼滤过手术。
4. 急性闭角青光眼发作
急诊静脉 + 局部用药紧急降压，眼压平稳后评估激光或手术，预防再次急性大发作。
六、门诊特色服务
青光眼终身慢病建档：记录每次眼压、视野、OCT 数据，系统对比病情变化；
老年绿色通道：中老年患者优先开单、优先检查；
用药宣教：一对一示范滴眼液正确滴用方法，规避用药误区；
激光日间门诊：符合指征患者当天检查、当天激光治疗；
定期随访提醒：电话回访复查、用药提醒。
七、居家日常养护指南
1. 用眼起居
杜绝关灯玩手机、长期处在昏暗环境；少暴怒、大起大落，情绪波动易诱发眼压飙升。
2. 饮水管控
单次饮水＜200ml，分多次小口饮用，忌短时间暴饮。
3. 运动与禁忌
适度散步、太极拳；避免倒立、憋气负重、蹦极、过山车等升压剧烈运动。
4. 用药规范
绝不自行增减、停用降眼压药；不随意网购激素类滴眼液。
八、温馨提示
青光眼损伤不可逆，无法根治，只能控压保视力，早筛查、早干预是留住视力关键。