一、前言
二、高危人群与发病诱因
高危筛查人群（必须定期查眼底）
确诊 1 型、2 型糖尿病患者，自确诊之日起就要做首次眼底筛查；
血糖常年波动、糖化血红蛋白偏高、患病超 5 年；
合并高血压、高血脂、肾病、肥胖；
孕期糖尿病、胰岛素依赖患者。
致病原理
三、糖网分期典型症状
Ⅰ 期～Ⅱ 期（非增殖期，早期无症状）
Ⅲ 期（增殖前期）
Ⅳ～Ⅵ 期（增殖期，危重阶段）
眼前大量黑影、絮状漂浮物，突发视力骤降；
视物遮挡、视野缺损，眼底大面积出血；
牵拉性视网膜脱离，可在数周内失明。
关键提醒：不能以视力好坏判断眼底健康，视力正常≠眼底没有病变。
四、大众常见认知误区
误区 1：血糖控制平稳就不用查眼底
纠正：血糖平稳只能延缓进展，无法杜绝糖网，微血管损伤缓慢发生，仍需按期筛查。
误区 2：眼睛不痛、看得清就没事
纠正：糖网全程无眼红、眼痛，病变潜伏数年悄悄破坏视网膜，出现视物下降多已错过最佳干预期。
误区 3：降糖药、食疗可以治好眼底出血
纠正：全身控糖是基础，已经出现眼底出血、新生血管，需眼科专科激光、玻璃体腔注药，单纯降糖无法修复眼底损伤。
误区 4：做完一次眼底检查，以后不用再查
纠正：糖尿病终身进展，眼底逐年变化，需按分期固定周期复查。
五、就诊时机与就诊准备
（一）就诊指征
常规筛查：初诊糖尿病立刻做首次眼底检查；
无眼底病变：每年 1 次眼底体检；
已出现糖网：轻度每半年、中重度每 3 个月复查；
紧急就诊：突发视力骤降、大量飞蚊、眼前黑幕遮挡、视物变形，24 小时就医。
（二）就诊前准备
预约：糖网联合专科 / 眼底病专科；
携带：近期空腹血糖、糖化血红蛋白、血压血脂化验单、既往眼底 OCT / 造影报告、降糖用药清单；
散瞳检查预留 1～1.5h，高龄、行动不便者家属陪同，自带墨镜（散瞳畏光）；
就诊当日正常服用降糖、降压药物，不可擅自停药。
六、专科检查项目
基础：裸眼 / 矫正视力、眼压、裂隙灯；
散瞳眼底彩照：大范围筛查视网膜出血、渗出；
黄斑 OCT：排查黄斑水肿（糖网最主要致视力下降原因）；
眼底荧光血管造影 FFA：确诊新生血管、指导激光治疗（中重度糖网必查）。
七、分阶段规范化诊疗方案
1. 无病变 / 轻度非增殖期糖网
内分泌协同调整降糖降压方案，严控糖化血红蛋白；
口服改善微循环、营养视网膜药物；
每年复查眼底，居家管控饮食作息。
2. 中度非增殖、黄斑水肿
规律随访，3～6 个月复查 OCT；
黄斑水肿：玻璃体腔抗 VEGF 药物注射，消退水肿、保住中心视力；
优化全身用药，严控三高波动。
3. 增殖期糖网（新生血管、大片出血）
全视网膜激光光凝，封闭异常新生血管，防止大出血、视网膜脱离；
反复玻璃体出血、网脱：转诊手术治疗；
缩短复查周期至 1～3 个月。
八、门诊特色服务
内眼联合诊疗：眼科 + 内分泌同诊，一边调血糖、一边治眼底，一站式就诊；
慢病建档管理：建立糖尿病眼健康档案，终身追踪眼底变化，自动提醒复查；
日间激光 / 注药门诊：完善检查后当日即可开展治疗，无需住院；
慢病科普课堂：定期开展糖尿病护眼宣讲，发放居家自查手册；
高龄绿色通道：优先开单、优先检查、简化就诊流程。
九、居家日常防控养护细则
1. 全身管控（控糖是根本）
糖化血红蛋白尽量控制在 7% 以内，规律监测空腹 + 餐后血糖；
血压控制＜130/80mmHg，低脂低盐饮食，戒烟限酒。