第一部分 科室与介入技术科普
一、什么是介入治疗?
核心特点:创口仅 2~3mm、多采用局部麻醉、术中痛苦小、术后恢复快、适用人群广,高龄、体弱、合并多种基础病患者也可耐受。
科室定位:西北大学第一医院介入血管外科,集血管疾病、肿瘤介入、急症止血于一体,配备专业团队与标准导管室,开通 24 小时急诊介入绿色通道。
二、介入血管外科主要收治哪几类疾病?
主动脉及大血管危重症
全身外周动脉缺血性疾病
全身静脉血栓、静脉曲张、肺栓塞
肝硬化门脉高压、布加综合征、肝脏肿瘤
梗阻性黄疸、妇科良性肿瘤、各类难治性出血
第二部分 各类疾病专项科普
一、主动脉疾病(人体 “主干血管” 急症,高危致命)
1. 主动脉夹层
发病信号:突发撕裂样、刀割样剧烈胸背痛、腰背痛,疼痛难以忍受,可伴随大汗、血压骤升。
发病原因:长期高血压、动脉硬化、外伤等,导致血管内膜撕裂,血液进入血管壁夹层。
危害:发病凶险,急性期死亡率极高,属于顶级急症。
科室诊疗:急诊微创支架腔内修复术,封堵破口、重建血流,无需开胸。
日常预防:严格管控血压,避免情绪剧烈波动、过度劳累,定期体检。
2. 主动脉瘤(腹主动脉瘤、胸主动脉瘤)
发病信号:腹部摸到搏动性包块、隐痛、腹胀;胸主动脉瘤可出现胸闷、胸痛、声音嘶哑。
通俗解读:血管局部像 “气球” 一样膨出,瘤体越大,破裂风险越高,被称为体内 “定时炸弹”。
科室诊疗:EVAR、TEVAR 腔内隔绝术,针对超短瘤颈、复杂角度等疑难动脉瘤开展个体化手术。
注意:瘤体较小可定期复查,达到手术指征建议尽早干预。
二、外周动脉疾病(肢体供血不足,易致残)
1. 下肢动脉硬化闭塞症
典型症状(分阶段)
一期:腿脚发凉、麻木、怕冷;
二期:间歇性跛行,走路一段距离后腿疼、酸胀,休息后缓解;
三期:静息痛,休息、夜间睡觉时腿也持续疼痛;
四期:肢体破溃、发黑、坏死,面临截肢风险。
高危人群:老年人、高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟者。
科室诊疗:球囊扩张、支架植入、斑块旋切,开通闭塞血管,保住肢体。
2. 急性下肢动脉栓塞
典型表现:下肢突发剧痛、皮肤苍白、皮温下降、麻木、无法活动。
黄金救治时间:发病后 6~24 小时,拖延越久,截肢风险越大。
科室诊疗:急诊取栓、溶栓、碎栓,快速恢复肢体血供。
3. 颈动脉狭窄
典型症状:头晕、头昏、一过性眼前发黑、肢体无力、言语不清。
危害:斑块脱落易引发脑梗死,是脑卒中重要诱因。
科室诊疗:颈动脉支架置入术,微创疏通血管,预防脑梗。
三、静脉系统疾病(高发常见病,易被忽视)
1. 下肢深静脉血栓(DVT)
典型信号:单侧下肢突然肿胀、胀痛、皮肤温度升高、按压疼痛。
诱发因素:长期卧床、久坐久站、术后制动、长途坐车 / 飞机、产后、外伤等。
最大风险:血栓脱落游走至肺部,引发肺栓塞,可瞬间致命。
科室诊疗:导管溶栓、机械取栓,必要时植入下腔静脉滤器,拦截血栓、预防肺栓塞。
康复提醒:术后遵医嘱规范服用抗凝药物,切勿擅自停药。
2. 肺栓塞
典型症状:突发胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、咯血,严重者晕厥、休克。
发病根源:多由下肢静脉血栓脱落导致,属于危重急症。
科室诊疗:急诊肺动脉溶栓、取栓,快速解除血管堵塞。
3. 下肢静脉曲张
典型表现:小腿 / 大腿血管像 “蚯蚓” 一样凸起、迂曲,伴随下肢酸胀、沉重、乏力,久站后加重;病程久会出现皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹、顽固性溃疡。
高发人群:教师、医护、售货员、办公室久坐人群、孕妇、体力劳动者。
科室诊疗:激光消融、射频闭合、硬化剂注射,全程局麻,微创美观,术后即可下床活动。
分级建议:轻症可穿戴弹力袜保守养护;中重度建议微创治疗,避免并发症。
四、门脉高压与肝胆相关疾病
1. 肝硬化门脉高压
典型症状:反复呕血、黑便、腹胀、顽固性腹水、脾大。
疾病原理:肝硬化导致肝脏血流受阻,门静脉压力急剧升高,进而引发上消化道大出血。
科室诊疗:TIPS(经颈静脉肝内门体分流术),微创建立分流通道,降低门脉压力,控制出血与腹水。
2. 布加综合征
典型表现:肝脾肿大、大量腹水、双下肢严重水肿、腹壁静脉曲张。
诊疗方式:微创开通闭塞的肝静脉、下腔静脉,配合支架植入,恢复正常血液循环。
3. 肝脏肿瘤(原发性 / 转移性肝癌)
介入方案:肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频 / 微波消融、粒子植入。
优势:不用开刀,精准作用于肿瘤组织,最大限度保护正常肝脏,适合早中晚期及无法耐受外科手术的患者。
五、肿瘤、梗阻与出血类疾病
1. 梗阻性黄疸
典型表现:皮肤、眼白发黄,小便颜色深如浓茶,大便颜色变浅,伴随皮肤瘙痒、乏力、食欲差。
病因:胆道被肿瘤、结石等堵塞,胆汁无法正常排出。
科室诊疗:PTCD 胆道外引流、胆管支架置入,快速解除梗阻、消退黄疸、改善肝功能。
2. 子宫肌瘤 / 子宫腺肌症
典型症状:月经量过多、经期延长、严重痛经、下腹坠胀。
介入方案:子宫动脉栓塞术,阻断病灶血供,缩小瘤体、缓解症状,保留子宫,无需切除器官。
3. 各类难治性出血
特点:药物止血效果差,传统开刀创伤大、风险高。
介入治疗:精准找到出血血管并栓塞,快速止血,安全性高。