一、呼吸系统危重症(最主要收治)
1. 重症肺炎 / 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
专病特点:严重低氧、呼吸困难、肺 “白片”,常规吸氧无效
核心治疗:
有创 / 无创机械通气、俯卧位通气
支气管镜肺泡灌洗(精准吸痰 + 局部给药)
重症超声指导液体管理
特色:ECMO(V-V) 用于呼吸机无效的极重型病例
2. 慢阻肺急性加重(AECOPD)/ 重症哮喘
专病特点:喘憋、二氧化碳潴留、意识模糊
核心治疗:无创通气(NIPPV)、有创通气、雾化 + 静脉激素、呼吸功能监测
特色:参与国家级无创通气多中心研究,脱机成功率高
3. 呼吸衰竭(Ⅰ 型 /Ⅱ 型)
专病特点:各种原因导致缺氧或伴二氧化碳潴留
核心治疗:高流量氧疗、机械通气、病因治疗(感染 / 心衰 / 肺栓塞)
二、循环系统危重症
1. 各类休克(感染性 / 心源性 / 低血容量 / 过敏性)
专病特点:血压低、心率快、四肢冷、意识差
核心治疗:
感染性休克:3 小时 / 6 小时集束化治疗(补液、抗生素、血管活性药)
血流动力学监测(PICCO / 有创动脉压)
超声指导容量复苏
特色:中西医结合(益气固脱、化瘀解毒)提升休克逆转率
2. 心跳呼吸骤停(CA)复苏后
专病特点:复苏后昏迷、脑缺氧、多器官损伤
核心治疗:亚低温治疗(32–34℃)、脑保护、机械通气、控制癫痫、病因排查(心梗 / 肺栓塞 / 脑出血)
案例:14 岁少年心跳骤停,经亚低温 + 多学科救治成功康复
3. 急性心力衰竭 / 严重心律失常
专病特点:急性肺水肿、低血压、恶性心律失常
核心治疗:呼吸机 / 高流量、利尿、扩血管、抗心律失常、IABP(必要时)
三、严重感染与多器官衰竭
1. 脓毒症 / 脓毒性休克(Sepsis)
专病特点:高热 / 低体温、白细胞异常、器官功能受损
核心治疗:
早期目标导向治疗(EGDT)
床旁CRRT(血液净化)清除炎症因子
精准抗生素 + 多重耐药菌(MDRO)防控
特色:血液灌流联合 CRRT,降低炎症风暴
2. 多器官功能障碍综合征(MODS)
专病特点:2 个以上器官衰竭(如肺 + 肾 + 心)
核心治疗:机械通气 + CRRT + 营养支持 + 器官保护,多学科(MDT)联合
四、急性肾损伤与中毒
1. 急性肾损伤(AKI)/ 肾功能衰竭
专病特点:少尿 / 无尿、肌酐飙升、水肿
核心治疗:CRRT(连续肾脏替代)、液体管理、病因治疗(休克 / 毒素 / 感染)
2. 各类严重中毒
专病:有机磷、百草枯、一氧化碳(CO)、药物、重金属等
核心治疗:
有机磷:阿托品 + 氯解磷定 + 血液灌流
CO 中毒:高压氧 + 亚低温 + 脑保护
百草枯:血液灌流 + CRRT + 抗氧化
特色:中毒一体化救治(ICU + 高压氧 + 肾内)
五、神经系统危重症
1. 重型颅脑损伤 / 脑出血术后
专病特点:昏迷、颅内高压、脑疝风险
核心治疗:颅内压监测、镇静镇痛、亚低温、控制脑水肿、预防感染
2. 癫痫持续状态 / 中枢神经系统感染
专病特点:持续抽搐、高热、意识障碍
核心治疗:气管插管 + 镇静抗癫痫、抗感染、脑保护
六、创伤与术后高危
1. 重型复合伤 / 多发伤
专病特点:严重骨折、大出血、胸腹腔脏器损伤
核心治疗:损伤控制手术、机械通气、液体复苏、输血、镇痛镇静
2. 重大手术后监护(心 / 胸 / 脑 / 大血管)
专病:术后 24–72 小时高危期,预防出血、感染、呼吸循环衰竭
核心治疗:24 小时监护、呼吸支持、镇痛镇静、管路管理
七、内分泌与代谢危象
糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗高血糖状态(HHS)
甲亢危象、肾上腺危象
严重电解质 / 酸碱失衡(高钾、低钠、严重酸中毒)
八、专病诊疗特色总结
呼吸危重症最强:ECMO、俯卧位、支气管镜灌洗、无创通气是核心优势。
休克与脓毒症:集束化治疗 + CRRT + 中西医结合,降低病死率。
中毒救治:血液净化 + 高压氧 + 多学科协作,区域内领先。
脑复苏:亚低温 + 多模态脑监测,改善预后。
全程超声可视化:穿刺、置管、容量评估、肺超声,精准微创。
九、就诊说明
ICU 不接受患者 / 家属自行挂号:必须由急诊科、住院科室会诊后转入,或急诊绿色通道直接收入。
联系:总机 029-82627001 转重症医学科(工作日 8:00–12:00,14:00–17:30)。