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西北大学第一医院重症医学科诊疗百科

2026/5/27 10:22:17 人评论 次浏览

第一部分 呼吸系统常见疾病科普

一、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 / COPD)

1. 什么是慢阻肺

一种持续气流受限、进行性加重的慢性肺部疾病,不可逆损伤,多发于中老年人。主要诱因:长期吸烟、二手烟、粉尘、空气污染、反复呼吸道感染。

2. 典型症状

  • 早期:晨起咳嗽、咳白痰,活动后气短

  • 进展期:日常走路、穿衣也气喘、胸闷、喘息

  • 急性加重:咳嗽咳痰增多、呼吸困难加重,多由感冒、受凉诱发

3. 日常防治与管理

  1. 首要原则:彻底戒烟,远离二手烟、三手烟、油烟、粉尘。

  2. 规范用药:坚持使用吸入制剂,不可自行停药、减药

  3. 疫苗预防:每年接种流感疫苗、肺炎疫苗,减少急性发作。

  4. 呼吸锻炼:坚持缩唇呼吸、腹式呼吸,每日 2~3 次,每次 10~15 分钟。

  5. 饮食:清淡易消化,少食多餐,避免过饱加重胸闷;多饮水、稀释痰液。

  6. 注意保暖,季节交替及时添衣,避免受凉感冒。

4. 何时立即就医

短期内气短明显加重、痰变黄浓痰、发热、口唇发紫、夜间无法平卧。

二、支气管哮喘

1. 疾病特点

气道慢性过敏性炎症,反复发作、可防可控,各年龄段均可发病,受过敏原、天气、运动、情绪、感冒诱发。

2. 典型表现

突发喘息、喉间哮鸣、胸闷、干咳,夜间 / 凌晨加重,部分人仅表现为长期干咳(咳嗽变异性哮喘)。

3. 日常防控

  1. 排查并远离过敏原:花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌、刺激性气味。

  2. 居家勤通风、勤晒被褥,定期除螨。

  3. 规范分级用药:控制药物每日坚持用,急救药物随身携带

  4. 避免剧烈运动、情绪激动、受凉。

  5. 哮喘日记:记录发作时间、诱因、用药情况,定期复诊调药。

4. 急性发作应急处理

立即使用急救吸入药,保持坐位、放松呼吸;用药后无缓解、持续喘憋,马上就医或拨打 120

三、肺部结节

1. 基本认知

肺内直径≤3cm 的肺部阴影,绝大多数为良性,不必过度恐慌。
分类:实性结节、磨玻璃结节、混杂密度结节。
高危人群:40 岁以上、长期吸烟、肺癌家族史、职业粉尘接触、既往肿瘤病史。

2. 筛查与复查建议

  • <5mm 微小结节:每年复查 1 次低剂量胸部 CT

  • 5~10mm 小结节:每 3~6 个月复查 CT,连续观察 2~3 年

  • >10mm 结节、形态不规则(分叶、毛刺、胸膜牵拉):进一步专科检查

3. 生活注意事项

戒烟限酒,远离污染环境;规律作息、不熬夜;均衡饮食、适度运动;不盲目吃偏方、保健品消结节

4. 预警信号

随访期间出现咳嗽加重、痰中带血、胸痛、不明原因体重下降,立即就诊。

四、呼吸道感染(感冒、肺炎、支气管炎)

1. 普通感冒 vs 肺炎

  • 普通感冒:流涕、咽痛、轻微咳嗽、低热,一般 5~7 天自愈。

  • 肺炎:高热不退、咳黄浓痰、胸痛、胸闷、气短、精神差,老人、儿童、体弱人群易发展为重症。

2. 家庭护理要点

  1. 多休息、多喝水,保证室内通风,温湿度适宜。

  2. 发热优先物理降温,体温≥38.5℃可合理使用退热药物。

  3. 咳嗽痰多:优先排痰,不盲目强力镇咳。

  4. 老人、婴幼儿、孕产妇、有基础肺病者,感冒后及时就医,避免进展为肺炎。

3. 预防要点

勤洗手、少去人群密集密闭场所;换季增减衣物;加强锻炼、增强体质。

五、睡眠呼吸暂停综合征(打鼾憋气)

1. 危害

睡觉反复打鼾、呼吸暂停、憋醒,不仅影响睡眠,还会诱发高血压、冠心病、脑梗、心律失常、日间嗜睡,增加夜间猝死风险。

2. 高危人群

肥胖、脖子粗短、中老年男性、长期饮酒、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲人群。

3. 改善与治疗

  1. 减重、戒酒、睡前不服用镇静安眠药。

  2. 睡眠改为侧卧位,减轻气道压迫。

  3. 中重度患者:遵医嘱使用无创呼吸机(CPAP),是目前首选方案。

  4. 长期晨起口干、头痛、白天犯困、开车走神,及时做睡眠监测。


六、慢性咳嗽

咳嗽持续超过 8 周为慢性咳嗽,常见原因:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、慢阻肺、肺结节 / 肺部病变。
提醒:长期干咳不要反复吃消炎药、止咳药,建议到呼吸专科明确病因,针对性治疗。

第二部分 重症疾病预防与高危人群保健

一、什么情况容易发展为危重症

以下人群感冒、感染后极易加重,需重点防护:
  1. 高龄老人(75 岁以上)

  2. 慢阻肺、哮喘、心脏病、糖尿病、肾病、肿瘤等基础病患者

  3. 长期卧床、体质虚弱、营养不良人群

  4. 免疫力低下、长期服用激素 / 免疫抑制剂人群

二、重症早期预警信号(出现任意一项尽快就医)

  1. 呼吸明显加快、喘不上气、说话断断续续

  2. 口唇、指甲发紫,脸色苍白 / 发灰

  3. 持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安

  4. 胸痛、大汗、心慌、血压下降

  5. 进食困难、尿量明显减少

三、冬季 / 流感季重点防护

  1. 按时接种流感、肺炎疫苗,是性价比最高的预防手段。

  2. 密闭场所佩戴口罩,保持社交距离。

  3. 基础病患者规律服药、不擅自停药,稳定原有病情。

  4. 一旦出现感冒、咳嗽,密切观察,不要硬扛


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