一、快速分诊导航（哪些情况直接入 ICU）
✅ 紧急收治（直接走急诊→ICU 绿色通道）
呼吸困难 / 呼吸衰竭：重症肺炎、ARDS、重症哮喘、窒息
循环崩溃：感染性 / 心源性 / 失血性休克、心跳骤停复苏后
多器官衰竭：脓毒症、MODS、重症胰腺炎、严重创伤
急性中毒：药物、农药、化学品、食物中毒（需血液净化）
神经危象：重型颅脑损伤、脑出血、中枢性呼吸抑制
✅ 术后高危监护（外科术后常规转入）
心胸外、神经外、普外、骨科、妇产科等重大手术后
术中大出血、高龄（≥75 岁）、基础病多（心 / 肺 / 肾不全）
✅ 院内转诊（各科室重症患者转入）
呼吸科：慢阻肺急性加重、大咯血、重症肺栓塞
心内科：急性心衰、恶性心律失常、心梗合并休克
神内 / 外：脑出血、脑梗死、颅内高压、脑疝前期
其他：严重电解质紊乱、DIC、重症感染久治不愈
二、诊疗技术导航（核心技术→对应病症）
1. 呼吸支持（主打：低氧 / 呼吸衰竭）
高流量氧疗（HFNC）：轻度低氧、脱机过渡
无创通气（NIV）：慢阻肺急性加重、心源性肺水肿
有创机械通气：重度呼吸衰竭、ARDS、昏迷患者
俯卧位通气：重度 ARDS（氧合指数＜150）
床旁支气管镜：气道梗阻、痰栓、肺部感染灌洗
2. 循环支持（主打：休克 / 循环不稳）
有创动脉压 / CVP 监测：实时血压、容量评估
心输出量监测：心衰、休克精准诊疗
血管活性药物（去甲 / 多巴 / 肾上腺素）：升压、强心
亚低温治疗：心跳骤停、颅脑损伤（脑保护）
3. 血液净化（主打：肾衰 / 中毒 / 重症感染）
CRRT（连续肾脏替代）：急性肾损伤、脓毒症、液体超负荷
血液灌流：药物 / 农药中毒、肝性脑病
血浆置换：重症免疫病、重症肝衰竭
4. 重症超声（主打：可视化精准治疗）
床旁心肺超声：快速评估心功能、肺水肿、胸腔积液
血管超声：引导中心静脉 / 动脉置管、PICC
容量评估：指导液体复苏、避免过量
5. 营养与感染控制
早期肠内营养（鼻空肠管）：保护肠道、减少感染
全肠外营养（TPN）：无法进食患者
镇静镇痛：人机同步、减少应激
多重耐药菌防控：隔离、手卫生、环境消杀
三、就诊流程导航（从急诊 / 转诊→转出全流程）
1. 入科（5 分钟快速评估 ABCDE）
A（气道）：通畅？有无梗阻？
B（呼吸）：SpO₂＜90%？RR＞35 次 / 分？
C（循环）：SBP＜90mmHg？HR＞130 次 / 分？
D（神经）：GCS＜12 分？瞳孔不等大？
E（暴露）：发热 / 低体温、出血、皮疹
2. 监护与治疗（24 小时闭环）
持续监护：心电、血压、血氧、呼吸、尿量、乳酸
动态评估：qSOFA/NEWS2 评分，每日 2 次
精准治疗：机械通气、CRRT、血管活性药物、营养支持
家属沟通：每日固定时段（16:00-17:00）告知病情
3. 转出标准（满足 3 项即可转出）
呼吸：脱离呼吸机 / 高流量，SpO₂＞95%（吸氧≤3L/min）
循环：不用血管活性药物，血压稳定≥24 小时
神经：意识清楚，GCS≥14 分
器官：肾功能、电解质正常，无严重感染
4. 随访（转出后 72 小时）
转入普通病房后，ICU 医生每日查房 1 次
评估呼吸、循环、神经功能，调整治疗方案
康复指导：早期活动、呼吸训练、营养支持
四、医患沟通导航（探视 + 告知 + 咨询）
探视时间（严格限流，避免感染）
每日 15:00-16:00（每次 1 人，时长≤30 分钟）
穿隔离衣、戴口罩、手消毒，禁止携带物品
危重 / 隔离患者：视频探视（提前预约）
病情告知（透明化，每日更新）
每日 16:00：主治医生一对一告知病情、治疗、预后、费用
紧急情况：随时电话通知（留 2 个紧急联系人）
重大决策：家属签字确认（气管切开、CRRT、输血等）
咨询渠道
电话咨询：工作日 8:00-12:00，14:00-17:30
现场咨询：每日探视时间，主治医生面谈
线上咨询：医院公众号→重症医学科→在线咨询
五、特色服务导航（专属重症服务）
24 小时极速救治：急诊→ICU 绿色通道，10 分钟内启动生命支持
多学科联合（MDT）：呼吸、心内、神外、麻醉、营养、康复联合制定方案
床旁康复：早期肢体活动、呼吸训练、预防 ICU 获得性肌无力
镇静镇痛精细化：RASS 评分（-2~0 分），舒适化治疗
延续性护理：转出后随访、康复指导、管路维护