一、科室技术总览
| 技术体系 | 核心技术 | 开展时间 | 技术水平 |
|---|---|---|---|
| 呼吸介入微创诊疗 | EBUS-TBNA、支气管镜多技术联用、经皮肺穿刺活检 | 2025 年 9 月起全面开展 | 省内先进，城东地区领先 |
| 肺结节精准诊疗 | 全链条风险评估、AI 辅助诊断、微创活检 | 2024 年升级 | 区域标杆 |
| 呼吸危重症救治 | 有创 / 无创机械通气、血液净化、气道管理 | 建科即开展 | 抢救成功率 90% 以上 |
| 慢性气道疾病管理 | 分级诊疗、个体化用药、肺康复 | 2023 年体系化 | 国家规范标准 |
| 睡眠呼吸疾病诊疗 | 多导睡眠监测、CPAP 治疗、口腔矫治器 | 2022 年开展 | 区域唯一专项中心 |
| 呼吸康复治疗 | 呼吸训练、运动指导、营养支持 | 2025 年成立康复室 | 省内先进 |
二、核心特色技术详解
（一）超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）
技术原理
适应症
肺癌精准分期：明确纵隔及肺门淋巴结转移情况（N 分期），指导治疗方案制定
纵隔病变诊断：不明原因纵隔淋巴结肿大、纵隔肿瘤、胸腺瘤等
气道外病变诊断：常规支气管镜无法到达的肺外周病变
治疗后评估：监测放化疗后纵隔淋巴结残留或复发情况
禁忌症
绝对禁忌症：严重凝血功能障碍、无法纠正的低氧血症、急性心肌梗死、气道完全梗阻
相对禁忌症：重度肺动脉高压、近期脑卒中、未控制的癫痫、妊娠期
操作流程
术前准备：空腹 4-6 小时，完善血常规、凝血功能、传染病筛查、胸部增强 CT
麻醉：采用静脉全身麻醉，患者全程无痛北京市卫生健康委员会
超声探查：插入超声支气管镜，找到目标淋巴结，评估血供及周围血管关系National Center for Biotechnology Information
精准穿刺：在超声实时引导下，用专用穿刺针穿过支气管壁进入目标淋巴结National Center for Biotechnology Information
标本采集：每部位穿刺 2-3 针，获取足够的组织标本送病理检查
术后观察：返回病房观察 2-4 小时，无异常即可离院北京市卫生健康委员会
技术优势
突破盲区：解决了传统支气管镜只能观察气道内病变的局限
精准安全：实时超声引导，避开血管，大幅降低出血、气胸风险National Center for Biotechnology Information
诊断率高：对纵隔淋巴结病变的诊断准确率达 90% 以上
微创无痛：无需开胸手术，创伤小，恢复快，住院时间短
术后注意事项
术后 2 小时内禁食禁水，24 小时内避免辛辣刺激食物和剧烈运动北京市卫生健康委员会
少量痰中带血丝属正常现象，如出现大量咯血、胸痛、呼吸困难需立即就医北京市卫生健康委员会
病理报告 3-5 个工作日出具，可通过医院微信公众号查询北京市卫生健康委员会
（二）支气管镜下介入治疗技术
1. 无痛电子支气管镜检查及治疗
适应症：不明原因咳嗽、咯血、肺不张、肺部阴影、气道异物等
优势：患者全程睡眠状态，无痛苦，检查时间短（10-15 分钟）
开展项目：肺泡灌洗、刷检、活检、气道异物取出、咯血止血
2. 大气道阻塞综合治疗
适应症：肺癌、气管肿瘤、结核等导致的大气道狭窄
治疗效果：快速开通阻塞气道，缓解呼吸困难，为后续系统治疗争取机会
典型案例：2025 年 9 月为一名左主气管近乎完全堵塞的患者成功切除肿瘤，开通气道
3. 其他介入治疗项目
支气管镜下局部化疗：将化疗药物直接注入肿瘤部位，提高局部药物浓度，减少全身不良反应
气道支架置入：治疗难治性气道狭窄，维持气道通畅
球囊扩张术：治疗良性气道狭窄
（三）肺结节精准诊疗体系
1. 肺结节风险评估系统
影像评估：采用高清薄层 CT+AI 辅助诊断，精准识别结节大小、密度、形态、边缘等特征
临床评估：结合患者年龄、吸烟史、肿瘤家族史、职业暴露史等因素
实验室检查：肿瘤标志物检测、炎症指标检测
风险分级：分为低危、中危、高危、极高危四个等级，制定个体化管理方案
2. 分级管理策略
| 风险等级 | 结节特征 | 管理方案 |
|---|---|---|
| 低危 | 直径＜5mm，形态规则，无高危因素 | 每年复查一次低剂量螺旋 CT |
| 中危 | 直径 5-10mm，磨玻璃结节，无明显恶性征象 | 每 3-6 个月复查一次 CT |
| 高危 | 直径＞10mm，混杂密度结节，有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象 | 进一步行支气管镜或经皮肺穿刺活检明确诊断 |
| 极高危 | 高度怀疑恶性肿瘤，或结节短期内明显增大 | 多学科会诊 (MDT)，制定手术或综合治疗方案 |
3. 微创活检技术
EBUS-TBNA：适用于纵隔及肺门淋巴结肿大的肺结节
经皮肺穿刺活检：适用于肺外周结节，在 CT 或彩超引导下进行，诊断准确率高
支气管镜下活检：适用于中央型肺结节
4. 多学科协作 (MDT) 诊疗
（四）呼吸危重症一体化救治技术
收治范围
各种原因导致的急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加重
重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)
大咯血、气胸、脓胸
重症哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
肺栓塞、急性肺动脉高压
核心救治技术
有创 / 无创机械通气：包括经口 / 经鼻气管插管、气管切开、无创正压通气等
血液净化技术：用于重症感染、多器官功能衰竭患者的治疗
气道管理技术：人工气道建立、气道湿化、吸痰、气囊管理等
营养支持技术：肠内营养、肠外营养，维持患者营养状况
俯卧位通气：用于 ARDS 患者的治疗，改善氧合
（五）睡眠呼吸疾病专项诊疗
诊疗范围
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)
中枢性睡眠呼吸暂停综合征
睡眠相关低通气疾病
失眠、嗜睡等睡眠障碍
核心技术
多导睡眠监测 (PSG)：诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，可监测睡眠结构、呼吸、血氧、心率等多项指标
持续气道正压通气 (CPAP) 治疗：治疗中重度 OSAHS 的首选方法
口腔矫治器治疗：适用于轻中度 OSAHS 患者或不能耐受 CPAP 治疗的患者
生活方式干预：减重、戒烟、戒酒、侧卧位睡眠等
（六）慢性气道疾病规范化管理
哮喘规范化管理
诊断：肺功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验
治疗：吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗，脱敏治疗
自我管理：指导患者记录哮喘日记，使用峰流速仪监测肺功能
定期随访：每 3-6 个月复查一次，调整治疗方案
慢阻肺规范化管理
诊断：肺功能检查是金标准，结合胸部 CT、血气分析等
治疗：支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物治疗，长期氧疗
肺康复治疗：腹式呼吸、缩唇呼吸、运动训练等
预防：戒烟，接种流感疫苗和肺炎疫苗
三、技术预约与就诊流程
1. 技术预约方式
门诊预约：挂呼吸科门诊号，由医生评估病情后开具检查 / 治疗申请单，到相应科室预约
电话预约：拨打 029-82627001 转呼吸科，咨询技术相关问题并预约
线上预约：通过医院微信公众号 "互联网医院" 板块，咨询医生并预约
2. 就诊流程
呼吸科门诊就诊，医生评估病情，确定需要进行的检查 / 治疗项目
开具申请单，缴费后到相应科室预约时间
按照预约时间前来，完成术前准备
进行检查 / 治疗
等待结果，返回门诊找医生解读报告，制定后续治疗方案