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西北大学第一医院呼吸与危重症医学科 诊疗百科

2026/5/27 9:59:54 人评论 次浏览

第一部分 科室核心概况

1.1 科室发展与资质

西北大学第一医院呼吸与危重症医学科始建于医院建院之初，是医院最早成立的临床科室之一。2021 年以优异成绩通过国家呼吸与危重症医学科 (PCCM) 规范化建设认证，成为西安城东地区集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的综合性呼吸疾病诊疗基地。
科室承担着西安城东及周边地区呼吸系统常见病、多发病及危重症的救治任务，同时负责西北大学医学院的临床教学工作，是陕西省保健协会呼吸分会、陕西省防痨协会呼吸内镜分会的常委单位。

1.2 硬件与人员配置

表格
类别详细配置
床位规模普通病房 60 张，呼吸重症监护室 (RICU) 6 张，年出院患者 2000 余人次
医护团队主任医师 2 名，副主任医师 5 名，主治医师 8 名，住院医师 4 名，专科护士 22 名，其中硕士及以上学历占比 70%
功能单元呼吸危重症监护室、支气管镜介入中心、肺功能检查室、睡眠监测室、门诊综合诊疗室、慢病管理中心
核心设备超声支气管镜 (EBUS)、电子支气管镜、高清胸腔镜、肺功能仪、多导睡眠监测仪、有创 / 无创呼吸机、血气分析仪、氩气刀、冷冻治疗仪

1.3 学科优势与特色

  • 建立了 **"筛查 - 诊断 - 治疗 - 康复 - 随访" 全链条呼吸疾病管理体系 **

  • 2026 年 4 月率先在城东地区开展超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术 (EBUS-TBNA)

  • 拥有成熟的呼吸危重症救治团队，RICU 抢救成功率达 90% 以上

  • 开设 7 大类专病门诊，实现精准分诊、专病专治

  • 建立了完善的慢病管理体系，为哮喘、慢阻肺、肺结节患者提供长期随访服务

第二部分 专家团队百科

2.1 学科带头人

房莉颖 主任医师、科主任

  • 学术任职： 陕西省保健协会呼吸分会常委、陕西省防痨协会呼吸内镜常委、西安市医学会呼吸分会委员

  • 专业擅长： 呼吸危重症救治、肺癌精准诊疗、支气管镜介入治疗、慢性气道疾病长期管理

  • 学术成就： 发表核心期刊论文 20 余篇，主持省级科研项目 2 项，参与国家级科研项目 3 项

  • 出诊时间： 周四上午专家门诊

2.2 核心专家

刘利军 主任医师

  • 专业擅长： 肺部感染性疾病、间质性肺病、肺栓塞、慢性咳嗽的诊断与治疗

  • 临床经验： 从事呼吸内科临床工作 30 余年，具有丰富的疑难杂症诊治经验

  • 出诊时间： 周一上午专家门诊，周四、周五全天，周六上午普通门诊

李博 主治医师

  • 专业擅长： 支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结节的规范化管理

  • 学术成就： 发表论文 10 余篇，参与省级科研项目 2 项

  • 出诊时间： 周一至周三全天普通门诊

第三部分 疾病诊疗百科

3.1 慢性气道疾病

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)

  • 定义： 一种以持续性气流受限为特征的可预防、可治疗的疾病，主要与吸烟、空气污染等因素有关

  • 典型症状： 慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷

  • 诊断方法： 肺功能检查是金标准，结合胸部 CT、血气分析等

  • 治疗方案：

    1. 戒烟及避免危险因素

    2. 支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗

    3. 长期氧疗和无创通气治疗

    4. 肺康复治疗

  • 预防措施： 戒烟是最重要的预防措施，接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免接触有害气体和粉尘

支气管哮喘

  • 定义： 一种气道慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽

  • 典型症状： 发作性喘息、咳嗽、胸闷，夜间及凌晨加重

  • 诊断方法： 肺功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验

  • 治疗方案：

    1. 避免接触过敏原

    2. 吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗

    3. 脱敏治疗

    4. 哮喘自我管理教育

  • 注意事项： 随身携带急救药物 (沙丁胺醇气雾剂)，定期复查，调整治疗方案

3.2 肺部结节与肿瘤

肺结节

  • 定义： 肺内直径≤3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影

  • 分类：

    • 按密度：实性结节、磨玻璃结节、混杂密度结节

    • 按大小：微小结节 (＜5mm)、小结节 (5-10mm)、结节 (10-30mm)

  • 恶性风险评估：

    • 直径＜5mm：恶性概率＜1%

    • 直径 5-10mm：恶性概率 6%-28%

    • 直径＞10mm：恶性概率 33%-64%

  • 处理原则：

    • 低危结节：定期随访复查

    • 中危结节：缩短随访间隔或进一步检查

    • 高危结节：支气管镜、经皮肺穿刺活检或手术治疗

肺癌

  • 定义： 起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤

  • 典型症状： 咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气短、声音嘶哑、体重下降

  • 诊断方法： 胸部 CT、支气管镜、经皮肺穿刺活检、EBUS-TBNA、肿瘤标志物检测

  • 治疗方案： 手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗

  • 早期筛查： 建议 40 岁以上、长期吸烟、有肺癌家族史等高危人群每年进行一次低剂量螺旋 CT 检查

3.3 肺部感染性疾病

肺炎

  • 定义： 终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由细菌、病毒、真菌等病原体引起

  • 典型症状： 发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难

  • 诊断方法： 胸部 CT、血常规、痰培养、血培养

  • 治疗方案： 根据病原体类型选择合适的抗感染药物，同时给予对症支持治疗

  • 预防措施： 接种肺炎疫苗，增强体质，避免受凉和劳累

支气管扩张

  • 定义： 支气管壁结构破坏，导致支气管异常和持久性扩张

  • 典型症状： 慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血

  • 诊断方法： 胸部高分辨率 CT (HRCT) 是金标准

  • 治疗方案： 控制感染、促进痰液引流、止血治疗，必要时手术治疗

3.4 呼吸危重症

呼吸衰竭

  • 定义： 各种原因引起的肺通气和 (或) 换气功能严重障碍，导致缺氧伴 (或不伴) 二氧化碳潴留

  • 分型：

    • Ⅰ 型呼吸衰竭：缺氧无二氧化碳潴留

    • Ⅱ 型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留

  • 典型症状： 呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统症状

  • 治疗方案： 保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气、治疗原发病、纠正酸碱平衡和电解质紊乱

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)

  • 定义： 由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤和急性呼吸衰竭

  • 典型症状： 进行性呼吸困难、顽固性低氧血症

  • 治疗方案： 机械通气、液体管理、治疗原发病、营养支持等综合治疗

3.5 其他呼吸系统疾病

  • 睡眠呼吸暂停低通气综合征： 夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡，可导致高血压、冠心病等并发症

  • 间质性肺病： 进行性呼吸困难、干咳，胸部 CT 表现为弥漫性间质改变

  • 肺栓塞： 突发呼吸困难、胸痛、咯血，是一种危及生命的急症

  • 胸腔积液： 胸闷、气短、呼吸困难，胸部 CT 可明确诊断

  • 肺结核： 咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力，需要抗结核治疗

第四部分 特色技术百科

4.1 呼吸介入微创诊疗技术

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术 (EBUS-TBNA)

  • 技术原理： 将超声探头安装在支气管镜前端，实时探查气道外、血管旁的病变，精准引导穿刺活检

  • 适用范围：

    • 肺癌的纵隔淋巴结分期

    • 纵隔肿瘤、淋巴结肿大的诊断

    • 气道外病变的诊断

  • 技术优势：

    • 突破传统支气管镜 "视觉盲区"

    • 实时超声引导，穿刺精准度高

    • 微创、安全，避免不必要的外科手术

    • 诊断准确率达 90% 以上

  • 开展时间： 2026 年 4 月

支气管镜下介入治疗

  • 无痛电子支气管镜检查： 检查过程中患者处于睡眠状态，无痛苦

  • 肺泡灌洗术： 用于肺部感染、间质性肺病的诊断和治疗

  • 气道异物取出术： 快速取出气道内异物，解除气道阻塞

  • 咯血止血术： 支气管镜下局部注射止血药物、电凝止血

  • 大气道阻塞治疗： 高频电刀、冷冻、氩气刀联合治疗，解除气道狭窄

CT / 彩超引导下经皮肺穿刺活检术

  • 技术原理： 在 CT 或彩超引导下，用细针穿过皮肤获取肺部病变组织

  • 适用范围： 肺外周病变的诊断

  • 技术优势： 微创、安全、诊断准确率高

  • 并发症： 少量气胸、咯血，一般可自行缓解

4.2 呼吸危重症救治技术

  • 有创 / 无创机械通气： 用于呼吸衰竭患者的呼吸支持

  • 血液净化技术： 用于重症感染、多器官功能衰竭患者的治疗

  • 气道管理技术： 气管插管、气管切开、气道湿化等

  • 营养支持技术： 肠内营养、肠外营养，维持患者营养状况

4.3 其他特色技术

  • 多导睡眠监测： 诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准

  • 肺功能检查： 评估肺的通气和换气功能

  • 持续气道正压通气 (CPAP) 治疗： 治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选方法

  • 肺康复治疗： 为慢阻肺、哮喘等患者提供个性化康复方案

第五部分 检查项目百科

5.1 影像学检查

胸部 CT

  • 检查目的： 观察肺部、纵隔、胸膜等部位的病变

  • 适用人群： 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状的患者，肺结节筛查

  • 注意事项：

    • 检查前去除胸部金属物品

    • 增强 CT 检查前需空腹 4-6 小时，并进行碘过敏试验

    • 孕妇及哺乳期妇女禁止检查

  • 结果出具时间： 平扫 24 小时内，增强 48 小时内

胸部 X 线

  • 检查目的： 初步筛查肺部病变

  • 适用人群： 常规体检、肺炎、肺结核等疾病的初步诊断

  • 注意事项： 检查前去除胸部金属物品

  • 结果出具时间： 1 小时内

5.2 功能检查

肺功能检查

  • 检查目的： 评估肺的通气和换气功能

  • 适用人群： 哮喘、慢阻肺、间质性肺病等患者，术前评估

  • 注意事项：

    • 检查前 2 小时避免剧烈运动、吸烟、饮酒

    • 检查前 4 小时避免大量进食

    • 哮喘患者检查前需遵医嘱停用支气管扩张剂

  • 结果出具时间： 检查后立即出具

多导睡眠监测

  • 检查目的： 诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征

  • 适用人群： 夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡的患者

  • 注意事项：

    • 检查当日避免午睡、饮酒、喝咖啡

    • 检查前洗头、洗澡，不要使用发胶、化妆品

    • 检查时需在医院睡眠监测室过夜

  • 结果出具时间： 2-3 个工作日

5.3 内镜检查

电子支气管镜检查

  • 检查目的： 观察气道内病变，获取组织标本进行病理检查

  • 适用人群： 不明原因的咳嗽、咯血、肺不张、肺部阴影等

  • 注意事项：

    • 检查前空腹 4-6 小时

    • 检查前需进行血常规、凝血功能、传染病筛查

    • 无痛支气管镜检查需有家属陪同

    • 检查后 2 小时内禁食禁水

  • 结果出具时间： 普通检查 24 小时内，病理检查 3-5 个工作日

5.4 实验室检查

  • 血气分析： 评估患者的氧合和酸碱平衡状况

  • 血常规： 了解是否存在感染、贫血等

  • 痰培养 + 药敏： 明确肺部感染的病原体，指导抗生素使用

  • 肿瘤标志物： 辅助诊断肺癌等恶性肿瘤

  • 过敏原检测： 明确哮喘患者的过敏原

第六部分 诊疗流程百科

6.1 门诊就诊流程

  1. 预约挂号： 微信公众号 / 电话 / 现场预约呼吸科门诊

  2. 签到候诊： 就诊当日到门诊大厅自助机签到，到呼吸科候诊区等候

  3. 医生接诊： 医生问诊、体格检查，开具检查单或处方

  4. 缴费检查： 自助机或窗口缴费，到相应科室进行检查

  5. 复诊解读： 拿到检查结果后，返回诊室找医生解读报告，制定治疗方案

  6. 取药治疗： 到药房取药，或进行相应治疗

6.2 急诊就诊流程

  1. 急诊挂号： 到急诊大厅挂号处挂号

  2. 分诊评估： 护士进行分诊评估，根据病情轻重安排就诊顺序

  3. 医生接诊： 急诊医生进行紧急处理和初步诊断

  4. 检查治疗： 进行必要的检查和治疗

  5. 收住入院： 病情需要时，收住呼吸科普通病房或 RICU

6.3 住院诊疗流程

  1. 开具住院证： 门诊或急诊医生开具住院证

  2. 办理入院： 到住院处办理入院手续，缴纳住院押金

  3. 病房入住： 到呼吸科病房护士站办理入住，护士安排床位

  4. 医生查房： 主管医生每日查房，制定治疗方案

  5. 检查治疗： 进行必要的检查和治疗

  6. 出院结算： 病情好转后，医生开具出院证，到住院处办理出院结算

第七部分 康复与慢病管理百科

7.1 慢阻肺康复管理

呼吸训练

  • 腹式呼吸： 用鼻吸气，用口呼气，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每次 10-15 分钟，每天 2-3 次

  • 缩唇呼吸： 用鼻吸气，用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹口哨状，每次 10-15 分钟，每天 2-3 次

运动指导

  • 根据体力选择散步、太极拳、慢跑等运动

  • 运动强度以不引起明显气短为宜

  • 循序渐进，逐渐增加运动量

氧疗指导

  • 符合指征的患者，每天吸氧 15 小时以上

  • 氧流量一般为 1-2L/min

  • 定期更换吸氧管和湿化瓶，保持清洁

用药指导

  • 遵医嘱规律用药，不要自行停药或减药

  • 掌握吸入药物的正确使用方法

  • 注意观察药物的不良反应

7.2 哮喘管理

过敏原规避

  • 避免接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原

  • 保持室内清洁，定期通风换气

  • 避免食用过敏食物

自我管理

  • 记录哮喘日记，包括症状、用药情况、诱发因素等

  • 掌握峰流速仪的使用方法，监测肺功能变化

  • 随身携带急救药物，掌握正确的使用方法

定期随访

  • 每 3-6 个月到哮喘专病门诊复查一次

  • 根据病情调整治疗方案

7.3 肺结节随访管理

  • 低危结节：每年复查一次胸部 CT

  • 中危结节：每 3-6 个月复查一次胸部 CT

  • 高危结节：进一步检查或手术治疗

  • 随访期间如出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，及时就诊


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