尊敬的患者朋友：
您好！为持续提升西北大学第一医院妇科的医疗服务质量，更好地满足广大女性患者的健康需求，我们诚邀您参与本次满意度调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于服务改进分析，我们将严格保护您的个人信息。问卷填写约需 5-8 分钟，感谢您的宝贵时间与真诚反馈！
一、基本信息
您的年龄：
□ 18 岁以下 □ 18-30 岁 □ 31-45 岁 □ 46-60 岁 □ 60 岁以上
您本次就诊的类型：
□ 普通门诊 □ 专家门诊 □ 急诊 □ 住院治疗 □ 术后复查 □ 健康体检
您是第几次来我院妇科就诊：
□ 第一次 □ 2-3 次 □ 4-5 次 □ 5 次以上
您本次就诊的主要疾病类型（可多选）：
□ 妇科炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）
□ 月经不调、内分泌疾病（多囊卵巢综合征、更年期综合征等）
□ 妇科良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌病等）
□ 宫颈病变、HPV 感染
□ 盆底功能障碍（尿失禁、子宫脱垂等）
□ 不孕症、生殖健康问题
□ 妇科急危重症（宫外孕、黄体破裂等）
□ 妇科恶性肿瘤
□ 其他：_________
您通过哪种方式了解到我院妇科：
□ 亲友推荐 □ 医院官网 / 公众号 □ 社区宣传 □ 网络搜索 □ 其他：_________
二、预约挂号服务满意度
请根据您的实际体验，在对应选项打 "√"
表格
| 评价项目 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 非常不满意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 预约渠道的便捷性（公众号 / 电话 / 现场） | |||||
| 号源的充足程度（普通门诊 / 专家门诊） | |||||
| 预约流程的清晰度与操作简便性 | |||||
| 预约成功后的通知及时性 | |||||
| 退改号流程的便捷性 | |||||
| 电话咨询服务的态度与解答专业性 |
三、门诊诊疗服务满意度
表格
| 评价项目 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 非常不满意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 门诊导诊人员的服务态度与指引准确性 | |||||
| 候诊时间的合理性 | |||||
| 诊区环境的整洁度与舒适度 | |||||
| 一医一患一诊室制度的执行情况（隐私保护） | |||||
| 医师的专业水平与病情解释清晰度 | |||||
| 医师的服务态度与沟通耐心程度 | |||||
| 检查单开具的合理性与必要性 | |||||
| 检查结果出具的及时性 | |||||
| 治疗方案的个性化与可选择性 |
四、住院服务满意度（如有住院经历请填写）
表格
| 评价项目 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 非常不满意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 住院预约与床位安排的及时性 | |||||
| 入院办理流程的便捷性 | |||||
| 病区环境的整洁度与安静程度 | |||||
| 主管医师查房的及时性与病情沟通 | |||||
| 手术前的告知充分性与心理疏导 | |||||
| 手术效果与术后恢复情况 | |||||
| 住院费用的透明度与合理性 | |||||
| 出院手续办理的便捷性 | |||||
| 出院后随访服务的及时性与有效性 |
五、护理服务满意度
表格
| 评价项目 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 非常不满意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 护士的服务态度与亲和力 | |||||
| 护理操作的专业熟练程度 | |||||
| 入院宣教与健康指导的全面性 | |||||
| 术后护理与疼痛管理的效果 | |||||
| 对患者需求的响应及时性 | |||||
| 对患者隐私的保护情况 |
六、特色专项诊疗服务满意度
表格
| 评价项目 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 非常不满意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 微创技术（宫腹腔镜手术）的治疗效果 | |||||
| 宫颈病变筛查与诊疗的专业性 | |||||
| 盆底康复治疗的效果与服务体验 | |||||
| 妇科肿瘤诊疗的规范性与全程管理 | |||||
| 生育力保护相关服务的专业性 | |||||
| 急危重症救治的响应速度与效果 |
七、便民服务与环境设施
表格
| 评价项目 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 非常不满意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 医院标识系统的清晰性 | |||||
| 缴费、取药流程的便捷性 | |||||
| 线上查询检查结果功能的实用性 | |||||
| 便民设施（轮椅、微波炉、热水等）的配备 | |||||
| 停车场的便利性与收费合理性 | |||||
| 食堂餐饮的质量与价格 |
八、整体满意度与推荐意愿
您对我院妇科的整体服务满意度：
□ 非常满意 □ 满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
您是否会向亲友推荐我院妇科：
□ 一定会 □ 可能会 □ 不确定 □ 可能不会 □ 一定不会
您认为我院妇科最突出的优势是（可多选）：
□ 医师技术精湛 □ 服务态度好 □ 设备先进 □ 收费合理
□ 就诊流程便捷 □ 隐私保护好 □ 特色诊疗项目多 □ 其他：_________
您认为我院妇科最需要改进的方面是（可多选）：
□ 专家号源紧张 □ 候诊时间过长 □ 检查预约等待时间长
□ 住院床位紧张 □ 服务态度有待提升 □ 费用较高
□ 停车不便 □ 其他：_________
九、开放性意见与建议
您在就诊过程中遇到的最不满意的问题是什么？有哪些具体的改进建议？
您希望我院妇科新增哪些诊疗项目或服务？
您对我院妇科的健康科普宣教工作有什么建议？
其他任何您想对我们说的话：
再次感谢您的参与！如果您在就诊过程中有任何问题或需要帮助，请随时拨打妇科咨询电话：029-82626314（工作时间：周一至周日 8:00-12:00，14:00-17:30）。