一、前言
二、中风健康百科
（一）什么是中风
（二）中风的分类
| 分类 | 占比 | 病因 | 特点 |
|---|---|---|---|
| 缺血性脑卒中（脑梗死） | 约 80% | 脑部血管堵塞，血流中断，脑组织缺血缺氧坏死 | 发病相对缓慢，症状逐渐加重，黄金救治时间窗长 |
| 出血性脑卒中（脑出血） | 约 20% | 脑血管破裂，血液压迫脑组织 | 发病急骤，病情凶险，死亡率高 |
（三）中风的危险因素
不可干预因素：年龄（≥55 岁风险显著增加）、性别（男性高于女性）、种族、家族遗传史
可干预因素：
高血压：最重要的危险因素，收缩压每升高 10mmHg，中风风险增加 49%
糖尿病：使中风风险增加 2-4 倍
高血脂：尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高
心房颤动：使缺血性中风风险增加 5 倍
吸烟：使中风风险增加 1 倍，戒烟后风险逐渐下降
饮酒：过量饮酒显著增加中风风险
肥胖：尤其是中心性肥胖
缺乏运动：久坐不动使中风风险增加 20%-30%
高同型半胱氨酸血症
（四）中风的危害
死亡：急性期死亡率约 15%-30%
残疾：约 75% 的幸存者留有不同程度的残疾，如偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍等
复发：首次中风后 5 年内复发率高达 40%，且复发一次病情加重一次
经济负担：我国每年因中风造成的经济损失超过 400 亿元
三、快速识别中风信号：黄金 1 小时
（一）中国中风 120 口诀（简单易记，适合国人）
1 看：一张脸不对称，口角歪斜
2 查：两只手臂平行举起，单侧无力，抬不起来
0 听：说话口齿不清，听不懂别人说话
（二）国际通用 FAST 原则
F（Face）：面部不对称，微笑时一侧嘴角下垂
A（Arm）：手臂无力，单侧手臂无法抬起或抬起后迅速下落
S（Speech）：言语不清，说话含糊或无法理解他人语言
T（Time）：记录症状出现时间，立即拨打急救电话
（三）容易被忽视的中风信号
突然头晕、头痛，尤其是剧烈头痛
单眼或双眼突然视力模糊、眼前发黑
突然行走不稳、平衡障碍
突然肢体麻木、无力，尤其是单侧
突然记忆力减退、认知障碍
四、中风规范治疗方法
（一）急性期治疗（发病后 6 小时内，黄金救治时间）
- 静脉溶栓治疗
适用人群：缺血性脑卒中患者，发病 4.5 小时内
原理：使用溶栓药物溶解堵塞血管的血栓，恢复血流
效果：是目前治疗缺血性脑卒中最有效的方法，能显著降低死亡率和致残率
注意事项：有严格的适应症和禁忌症，需由专业医生评估
- 血管内介入治疗
适用人群：缺血性脑卒中患者，发病 6 小时内（部分患者可延长至 24 小时）
原理：通过导管技术将取栓装置送入堵塞的血管，取出血栓，开通血管
效果：对于大血管闭塞的患者，取栓治疗效果优于单纯静脉溶栓
常用方法：机械取栓、动脉溶栓、支架置入等
- 脑出血急性期治疗
控制血压、降低颅内压、防止继续出血
必要时手术治疗，清除血肿，减轻脑组织压迫
（二）恢复期治疗（发病后 2 周 - 6 个月）
药物治疗：抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压血糖等，预防复发
康复治疗：
肢体功能康复：运动疗法、作业疗法、物理因子治疗
言语吞咽康复：针对失语、吞咽困难患者
认知心理康复：针对认知障碍、抑郁焦虑患者
中医治疗：针灸、推拿、中药等，辅助促进神经功能恢复
（三）二级预防（中风后长期管理）
严格控制血压、血糖、血脂
坚持服用抗血小板药物和调脂药物
戒烟限酒，控制体重
规律运动，合理饮食
定期复查，遵医嘱调整治疗方案
五、卒中中心就诊服务全流程
（一）什么是卒中中心
初级卒中中心：能开展静脉溶栓治疗和常见脑血管疾病的诊疗
高级卒中中心：能开展静脉溶栓、血管内介入治疗、外科手术治疗和复杂脑血管疾病的诊疗
（二）就诊前准备
立即拨打 120：不要自行驾车送患者去医院，120 救护车能提供专业急救，并直接送往最近的卒中中心
记录关键信息：
症状出现的准确时间（最后看起来正常的时间）
患者的既往病史（高血压、糖尿病、心脏病、中风史等）
患者正在服用的药物
患者的过敏史
准备相关物品：身份证、医保卡、既往病历和检查报告
不要做这些事：
不要给患者喂水、喂药或食物，以免呛咳窒息
不要随意移动患者，尤其是头部
不要等待症状自行缓解，以免延误治疗
（三）卒中中心绿色通道流程
120 转运：120 救护车将患者送往最近的卒中中心，途中通知医院做好接诊准备
急诊接诊：患者到达医院后，立即由卒中中心医生接诊，进行初步评估
快速检查：
10 分钟内完成头颅 CT 检查
25 分钟内完成 CT 报告和血液检查
明确诊断：医生根据检查结果快速判断是缺血性还是出血性中风
紧急治疗：
符合静脉溶栓指征的患者，45 分钟内开始溶栓治疗
符合血管内介入治疗指征的患者，立即送往介入手术室
住院治疗：治疗后转入神经内科病房或重症监护病房继续治疗
早期康复：病情稳定后 24-48 小时内开始早期康复治疗
出院随访：出院时制定个性化康复和二级预防方案，定期随访
（四）卒中中心特色服务
多学科联合诊疗：神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科等多学科专家共同为患者制定治疗方案
24 小时全天候服务：卒中中心全年无休，24 小时有医生和护士值班
一站式诊疗服务：从急诊接诊、检查、治疗到康复，全程在卒中中心完成
健康宣教服务：为患者和家属提供中风预防、康复和护理知识
随访管理服务：建立患者健康档案，定期随访，指导患者长期管理
六、中风的科学预防
（一）一级预防（未病先防）
控制高血压：定期测量血压，高血压患者应将血压控制在 140/90mmHg 以下
控制糖尿病：糖尿病患者应将空腹血糖控制在 7.0mmol/L 以下，糖化血红蛋白控制在 7.0% 以下
控制高血脂：高血脂患者应将低密度脂蛋白胆固醇控制在 2.6mmol/L 以下
戒烟限酒：彻底戒烟，避免过量饮酒
合理饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物和鱼类
规律运动：每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等
控制体重：将 BMI 控制在 18.5-23.9kg/m²，男性腰围 < 90cm，女性腰围 < 85cm
保持心情舒畅：避免过度紧张和焦虑，保持良好的心态
（二）二级预防（既病防变）
严格遵医嘱服药：不要自行停药或减药，定期复查
定期监测指标：定期测量血压、血糖、血脂，及时调整治疗方案
改善生活方式：戒烟限酒，合理饮食，规律运动，控制体重
定期复查：每 3-6 个月复查一次，每年进行一次全面体检
识别复发信号：如果再次出现中风症状，立即拨打 120 急救电话
七、常见误区纠正
- 误区一：中风是老年人的病，年轻人不会得纠正：近年来中风呈年轻化趋势，40 岁以下的中风患者越来越多。高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、熬夜等不良生活习惯是年轻人中风的主要原因。
- 误区二：血压正常就不会得中风纠正：高血压是中风最重要的危险因素，但不是唯一危险因素。糖尿病、高血脂、心房颤动、吸烟等也会导致中风。
- 误区三：中风症状轻，不用去医院纠正：即使症状轻微，也可能是短暂性脑缺血发作，是未来发生严重中风的预警信号。必须立即就医，查明原因并进行治疗。
- 误区四：中风治好后就不会复发了纠正：中风的复发率很高，首次中风后 5 年内复发率高达 40%。必须坚持长期治疗和管理，才能有效预防复发。
- 误区五：康复治疗就是锻炼，自己在家练就行纠正：康复治疗是一门科学，需要在专业康复医生和治疗师的指导下进行。不当的康复训练可能会导致关节损伤、肌肉痉挛等问题，影响康复效果。