西北大学第一医院内分泌科 患者满意度与诊疗服务问卷调查
尊敬的患者朋友：
您好！为持续优化内分泌科诊疗服务、提升慢病管理质量、改善就医体验，为糖尿病、甲状腺疾病、痛风、代谢综合征等慢病患者提供更精准、贴心的诊疗与随访服务，现开展本次问卷调查。本问卷实行匿名填写，所有数据仅用于科室服务改进，恳请您根据真实就医体验如实作答，感谢您的支持与配合！
填写说明：请根据自身实际情况选择答案，可单选或按题目要求多选，主观题可自由简要作答。
一、基本信息
1. 您的性别：□ 男 □ 女
2. 您的年龄：□ 18岁以下 □ 18-35岁 □ 36-55岁 □ 56-70岁 □ 70岁以上
3. 您本次就诊疾病类型（可多选）：
□ 糖尿病及并发症 □ 甲状腺疾病（甲亢/甲减/结节/桥本氏病） □ 痛风/高尿酸血症
□ 肥胖/代谢综合征/高血脂 □ 骨质疏松/骨代谢异常 □ 女性内分泌疾病（多囊/更年期） □ 其他内分泌疑难疾病
4. 就诊类型：□ 首次门诊就诊 □ 慢病复诊 □ 住院治疗后复查 □ 术后随访
二、就医流程与环境评价
5. 您对科室预约挂号、就诊引导流程的满意度：
□ 非常满意 □ 满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
6. 您对门诊诊室环境、候诊秩序、就医舒适度的评价：
□ 非常满意 □ 满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
7. 您就诊等候时长是否合理：
□ 等候时间短，体验良好 □ 基本合理 □ 等候时间较长 □ 等候时间过长
三、医师诊疗服务评价
8. 接诊医师问诊细致度、病情讲解清晰度：
□ 非常细致清晰 □ 较为清晰 □ 一般 □ 讲解简略 □ 敷衍潦草
9. 医师制定的诊疗方案、用药方案是否贴合您的病情：
□ 完全贴合，针对性强 □ 基本合适 □ 一般 □ 针对性较差
10. 医师是否耐心解答您关于疾病、用药、复查的疑问：
□ 耐心全面解答 □ 基本解答 □ 解答简略 □ 未解答疑问
11. 您对本次诊疗效果的整体评价：
□ 效果显著 □ 效果良好 □ 效果一般 □ 无明显效果
四、护理与专项服务评价
12. 科室护理人员服务态度、操作专业度：
□ 非常满意 □ 满意 □ 一般 □ 不满意
13. 您是否接收过科室个性化健康指导（饮食、运动、作息、慢病养护）：
□ 接收过，指导详细实用 □ 简单提及 □ 从未接收
14. 您是否了解科室特色诊疗项目（动态血糖监测、胰岛素泵、甲状腺精准诊疗、痛风专项治疗等）：
□ 完全了解 □ 基本了解 □ 略有耳闻 □ 完全不了解
五、患者回访与慢病随访评价
15. 您是否收到过科室的出院/复诊回访随访服务：
□ 定期收到，服务规范 □ 偶尔收到 □ 从未收到
16. 回访内容（用药核查、病情追踪、复查提醒、健康指导）对您是否有帮助：
□ 帮助极大，有效管控病情 □ 有一定帮助 □ 帮助较小 □ 无帮助
17. 您更偏好的随访回访方式：
□ 电话回访 □ 微信随访 □ 门诊面访 □ 社群科普随访
18. 您是否愿意长期参与科室慢病建档、定期随访管理：
□ 非常愿意 □ 愿意 □ 无所谓 □ 不愿意
六、健康科普与需求调研
19. 您最想获取的内分泌慢病科普知识（可多选）：
□ 饮食禁忌与搭配 □ 科学运动方式 □ 用药规范与副作用
□ 居家指标监测方法 □ 并发症预防 □ 情绪与作息调理
20. 您在慢病居家管理中最大的困扰（可多选）：
□ 血糖/尿酸/甲功指标不稳定 □ 不会控制饮食、运动不规范
□ 经常忘记服药、复查 □ 病情反复、心理焦虑 □ 无困扰
七、意见与建议（主观题）
21. 您认为科室诊疗、护理、回访服务中，最值得肯定的地方：
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22. 您对科室就医流程、诊疗服务、随访管理、科普服务的改进建议：
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23. 您是否愿意推荐亲友前来我院内分泌科就诊：□ 愿意 □ 不愿意
问卷填写完毕，再次感谢您的真诚反馈！祝您身体健康！
西北大学第一医院内分泌科