西安市人民医院(西安市第四医院)儿科,作为医院的重点临床科室,聚焦儿童危重症救治、慢病管理、生长发育干预等核心领域,打造了一系列重点诊疗项目,成为科室的优势特色,为区域内的儿童提供高水平的诊疗服务,具体如下:
一、新生儿危重症救治
新生儿危重症救治是科室的核心重点诊疗项目,科室拥有专业的新生儿救治团队、先进的新生儿监护设备,可开展早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿重度黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病等危重症新生儿的救治工作。科室的新生儿救治团队,由经过专业培训的新生儿科医师、护士组成,拥有丰富的危重症新生儿救治经验,可熟练开展新生儿有创/无创呼吸支持、肺泡表面活性物质替代治疗、新生儿换血治疗、新生儿蓝光治疗、新生儿营养支持等专业技术。
针对超早产儿、极低出生体重儿,科室开展了精细化的管理,从呼吸管理、感染防控、营养支持、发育支持等多个方面,为早产儿提供全方位的照顾,大大提高了早产儿的救治成功率。近年来,科室成功救治了多名胎龄28周以下、体重1000g以下的超早产儿,这些孩子经过救治后,都健康的出院,随访发育正常,得到了家长的高度认可。新生儿重度黄疸的换血治疗,科室可以快速的降低患儿的胆红素水平,避免胆红素脑病的发生,保护孩子的神经系统,每年成功救治数十名重度黄疸的新生儿,无一例发生胆红素脑病的并发症。
二、儿童支气管哮喘规范化管理
儿童支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,需要长期的规范管理,科室将儿童哮喘的规范化管理作为重点诊疗项目,按照GINA全球哮喘防治创议的标准,建立了哮喘的全程管理体系。首先,科室开展哮喘的精准诊断,通过肺功能检测、过敏原检测、支气管舒张试验等,明确哮喘的诊断、评估哮喘的严重程度,为每个患儿制定个体化的治疗方案。
然后,在治疗方面,针对急性发作期的患儿,快速缓解症状,针对缓解期的患儿,采用长期的控制治疗,通过吸入性药物,控制气道的炎症,减少哮喘的发作。同时,科室建立了哮喘患儿的长期随访体系,为每个哮喘患儿建立专属的健康档案,定期随访,监测患儿的症状、肺功能,调整治疗方案,同时为家长提供哮喘的护理指导、用药指导、运动指导,帮助家长更好的管理孩子的哮喘。
科室还成立了“哮喘之家”,定期开展哮喘家长课堂,为哮喘患儿的家长讲解哮喘的相关知识,解答家长的疑问,让家长了解哮喘的防治知识,提高治疗的依从性。通过规范化的管理,很多哮喘患儿的症状得到了很好的控制,不再发作,可以正常的上学、运动,和健康的孩子一样的生活,很多家长都表示,原来以为哮喘是治不好的,没想到在这里,孩子的哮喘得到了很好的控制,终于可以放心了。
三、儿童生长发育障碍诊疗
随着家长对孩子身高、发育的重视,儿童生长发育障碍的诊疗成为科室的重点诊疗项目,科室专门组建了生长发育诊疗团队,针对儿童矮小症、性早熟、肥胖症等生长发育问题,开展专业的诊疗服务。团队由专业的内分泌医师组成,拥有丰富的生长发育疾病的诊疗经验,可熟练开展骨龄检测、生长激素激发试验、甲状腺功能、性激素、染色体、基因检测等检查,精准明确生长发育异常的原因。
针对矮小症的患儿,根据不同的病因,采取针对性的治疗,比如生长激素缺乏的患儿,采用生长激素替代治疗,同时配合营养、运动、睡眠的指导,帮助孩子追赶身高,很多孩子经过治疗,一年可以长高10cm以上,最终达到理想的成年身高。针对性早熟的患儿,早期诊断,早期干预,通过抑制性发育的药物,延缓骨龄的闭合,为孩子争取更多的生长时间,避免孩子因为性早熟导致最终身高偏矮。
针对肥胖症的患儿,开展营养、运动、行为的综合干预,帮助孩子控制体重,减少肥胖带来的并发症,比如高血压、糖尿病、性早熟等。科室的生长发育门诊,每天都吸引了很多家长带孩子来就诊,很多孩子经过干预,都得到了很好的改善,家长都非常满意。
四、儿童过敏性紫癜规范化诊疗
过敏性紫癜是儿童常见的血管炎疾病,容易累及肾脏,导致紫癜性肾炎,是儿童常见的疑难疾病,科室将过敏性紫癜的规范化诊疗作为重点诊疗项目,组建了专业的诊疗团队,针对过敏性紫癜,开展规范化的诊断与治疗。首先,科室通过详细的检查,明确患儿的病情,评估是否累及肾脏、胃肠道、关节等器官,然后为每个患儿制定个体化的治疗方案。
针对单纯皮肤型的过敏性紫癜,采用抗过敏、改善血管通透性的治疗,针对累及胃肠道、关节的患儿,加用糖皮质激素、免疫抑制剂,针对累及肾脏的紫癜性肾炎,根据肾脏损伤的程度,采取针对性的治疗,比如激素冲击、免疫抑制剂、血浆置换等,有效保护肾脏功能,减少慢性肾损伤的发生。同时,科室建立了过敏性紫癜患儿的长期随访体系,定期随访患儿的尿常规、肾功能,监测病情的变化,及时调整治疗方案,避免病情复发。
近年来,科室成功救治了数百名过敏性紫癜的患儿,其中很多是重症的紫癜性肾炎患儿,经过治疗,都得到了很好的恢复,没有留下慢性的肾脏损伤,得到了家长的高度认可,很多外地的家长都专门带孩子来这里就诊。
五、儿童重症感染救治
儿童重症感染,比如脓毒症、感染性休克、重症肺炎、脑炎、脑膜炎等,是导致儿童死亡的主要原因,需要及时的救治,科室将儿童重症感染的救治作为重点诊疗项目,拥有专业的重症救治团队,先进的监护设备,可开展儿童重症感染的综合救治。
团队拥有丰富的重症感染救治经验,可熟练开展血流动力学监测、呼吸支持、循环支持、抗感染治疗、器官功能保护等专业技术,针对重症肺炎的患儿,开展呼吸机支持、纤维支气管镜灌洗,帮助孩子改善呼吸,针对脓毒症、感染性休克的患儿,快速的液体复苏、血管活性药物支持,稳定循环,针对脑炎、脑膜炎的患儿,开展脱水降颅压、脑保护治疗,保护神经系统。
近年来,科室成功救治了多名重症感染的患儿,比如重症支原体肺炎、病毒性脑炎、脓毒症休克等,很多患儿都是从基层医院转来的危重症患儿,经过科室的救治,都成功的脱离了危险,健康的出院,大大提高了区域内儿童重症感染的救治成功率,降低了病死率。
六、高危儿长期随访与干预
高危儿,比如早产儿、低出生体重儿、窒息儿、宫内发育迟缓儿,这些孩子在出生后,容易出现发育落后、脑瘫、智力低下等后遗症,需要长期的随访与早期干预,科室将高危儿的长期随访与干预作为重点诊疗项目,建立了高危儿随访体系。
针对高危新生儿,在出院后,定期随访,监测孩子的生长发育、神经发育情况,在出生后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月,定期进行发育评估,及时发现发育的异常,比如运动发育落后、智力发育落后、语言发育落后等,然后及时进行早期干预,比如康复训练、早教、营养指导等,促进孩子的正常发育,减少后遗症的发生。
很多早产儿,经过随访与干预,都赶上了正常孩子的发育水平,没有留下后遗症,家长都非常感谢科室的医护人员,说如果没有早期的干预,孩子可能就会留下终身的残疾。
这些重点诊疗项目,是科室的优势特色,代表了科室的诊疗水平,为区域内的儿童提供了高水平的诊疗服务,解决了很多家长的难题,守护了孩子的健康。