西电集团医院 消化疾病病区普外科 问卷调查
尊敬的患者及家属：您好！非常感谢您选择西电集团医院消化疾病病区普外科就诊，您的信任与支持是我们不断进步的动力。为进一步优化诊疗服务、提升服务品质，切实解决您就医过程中的疑问与需求，特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名制，所有答案仅用于科室服务优化，绝不泄露您的个人隐私，请您根据自身真实就医体验如实填写，感谢您的理解与配合！
一、基本信息（可选择性填写）
1. 您的性别：□ 男 □ 女
2. 您的年龄：□ 18岁及以下 □ 19-30岁 □ 31-50岁 □ 51-70岁 □ 71岁及以上
3. 您的就诊类型：□ 门诊就诊 □ 住院手术 □ 术后复查 □ 急诊就诊 □ 其他________
4. 您的就诊疾病类型：□ 肝胆胰疾病 □ 胃肠疾病 □ 甲状腺疾病 □ 乳腺疾病 □ 腹壁疝疾病 □ 外周血管/肛肠疾病 □ 其他________
二、就诊服务评价（请在对应选项打“√”，可多选或补充）
（一）预约与就诊便捷性
1. 您选择的预约方式（可多选）：□ 医院公众号 □ 官网/小程序 □ 人工窗口 □ 自助机 □ 电话预约 □ 未预约直接就诊 □ 其他________
2. 您对预约流程的便捷性评价：□ 非常便捷 □ 比较便捷 □ 一般 □ 不太便捷 □ 非常不便捷
3. 您就诊时的等候时间（门诊/住院办理）：□ 15分钟以内 □ 15-30分钟 □ 31-60分钟 □ 60分钟以上
4. 您对就诊流程（挂号、就诊、检查、缴费）的顺畅度评价：□ 非常顺畅 □ 比较顺畅 □ 一般 □ 不太顺畅 □ 非常不顺畅
（二）医护服务态度与专业度
1. 您对门诊/住院医生的服务态度评价：□ 非常好 □ 比较好 □ 一般 □ 不太好 □ 非常不好
2. 您对医生的专业水平（病情诊断、治疗方案讲解）评价：□ 非常高 □ 比较高 □ 一般 □ 不太高 □ 非常不高
3. 您对护士的服务态度（护理、引导、答疑）评价：□ 非常好 □ 比较好 □ 一般 □ 不太好 □ 非常不好
4. 您对护士的专业水平（术后护理、用药指导、康复指导）评价：□ 非常高 □ 比较高 □ 一般 □ 不太高 □ 非常不高
5. 医护人员是否耐心解答您的疑问、讲解诊疗相关注意事项：□ 非常耐心 □ 比较耐心 □ 一般 □ 不太耐心 □ 非常不耐心
（三）诊疗效果与服务质量
1. 您对本次诊疗效果（病情缓解、术后恢复）的满意度：□ 非常满意 □ 比较满意 □ 一般 □ 不太满意 □ 非常不满意
2. 您对科室诊疗设备（检查、手术设备）的满意度：□ 非常满意 □ 比较满意 □ 一般 □ 不太满意 □ 非常不满意
3. 您对住院环境（病房整洁度、安静度、舒适度）的满意度（住院患者填写）：□ 非常满意 □ 比较满意 □ 一般 □ 不太满意 □ 非常不满意
4. 您对科室回访服务（术后回访、康复指导）的满意度（住院/术后患者填写）：□ 非常满意 □ 比较满意 □ 一般 □ 不太满意 □ 未接受过回访
（四）费用与沟通告知
1. 医护人员是否明确告知您诊疗、检查、用药相关费用：□ 非常明确 □ 比较明确 □ 一般 □ 不太明确 □ 未告知
2. 您对本次就诊费用的合理性评价：□ 非常合理 □ 比较合理 □ 一般 □ 不太合理 □ 非常不合理
3. 您对医保结算（异地医保、本地医保）流程的便捷性评价（医保患者填写）：□ 非常便捷 □ 比较便捷 □ 一般 □ 不太便捷 □ 未使用医保
三、意见与建议
1. 您对西电集团医院消化疾病病区普外科的诊疗服务、环境、医护人员等方面，有哪些满意的地方？
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2. 您认为科室在诊疗服务、流程优化、医护服务、环境改善等方面，还需要哪些改进？
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3. 您对科室未来的服务发展，有哪些其他意见或建议？
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四、问卷提交说明
1. 请您仔细核对填写内容，确保信息真实、完整，无需填写个人姓名、联系方式等隐私信息；
2. 提交方式：① 门诊患者可将填写好的问卷交至门诊护士站；② 住院患者可交至病房护士站；③ 线上可通过医院官方公众号“问卷反馈”板块提交电子版问卷；
3. 问卷收集时间：长期有效，您可在就诊后任意时间填写提交；
4. 我们将定期整理您的反馈，针对性优化服务，感谢您为科室发展提出的宝贵意见！
西电集团医院 消化疾病病区普外科 敬上
咨询电话：029-84208888（总机），转接消化疾病病区普外科