为持续提升医疗服务质量、优化就医体验，西安市第九医院中医科特开展本次患者满意度问卷调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于科室服务改进与质量提升，恳请您根据真实就医体验如实填写，感谢您的支持与配合！
咨询电话：行政总值班 19591555019；24 小时患者服务热线 15771979120、15771979121（全年无休，受理问卷相关咨询、意见反馈及投诉建议）
基本信息（选填）
就诊日期：______年____月____日
就诊类型：□ 门诊 □ 住院 □ 急诊 □ 体检
就诊医师：____________________
年龄区间：□ 18 岁以下 □ 18-35 岁 □ 36-60 岁 □ 60 岁以上
一、就医流程与服务体验（请勾选对应评分：1 = 非常不满意，2 = 不满意，3 = 一般，4 = 满意，5 = 非常满意）
表格
| 评价项目 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. 预约挂号的便捷性（线上 / 电话 / 现场） | □ | □ | □ | □ | □ |
| 2. 候诊时间与叫号服务的流畅度 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 3. 导诊指引与环境设施（清洁、布局、无障碍） | □ | □ | □ | □ | □ |
| 4. 收费与医保结算的透明度与效率 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 5. 药房取药等待时间与服务态度 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 6. 住院服务（床位、护理、餐食等，住院患者填写） | □ | □ | □ | □ | □ |
二、医护人员服务评价（请勾选对应评分：1 = 非常不满意，2 = 不满意，3 = 一般，4 = 满意，5 = 非常满意）
表格
| 评价项目 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. 医师接诊态度，是否耐心倾听、尊重隐私 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 2. 医师对病情、治疗方案及用药的解释清晰度 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 3. 医师诊断准确性与治疗建议的合理性 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 4. 护理人员服务态度与专业操作（如穿刺、换药等） | □ | □ | □ | □ | □ |
| 5. 护理人员健康指导（饮食、康复、用药）的实用性 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 6. 医护团队沟通响应效率，需求是否及时满足 | □ | □ | □ | □ | □ |
三、中医特色服务评价（请勾选对应评分：1 = 非常不满意，2 = 不满意，3 = 一般，4 = 满意，5 = 非常满意）
表格
| 评价项目 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. 中医特色疗法（针灸、推拿、艾灸、中药外敷等）体验 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 2. 中药饮片 / 制剂的质量与服用指导 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 3. 专项诊疗服务（如脊柱疼痛、慢病调理、女性健康等）的针对性 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 4. 患者回访服务（出院后随访、康复指导）的及时性与有效性 | □ | □ | □ | □ | □ |
| 5. 中医健康科普资料（手册、讲座等）的获取与实用性 | □ | □ | □ | □ | □ |
四、总体评价与建议（请填写）
- 综合您本次就医体验，对西安市第九医院中医科的总体满意度：□ 非常满意 □ 满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
- 您是否愿意将本科室推荐给亲友？□ definitely 愿意 □ 愿意 □ 不确定 □ 不愿意 □ 绝对不愿意
- 您认为科室目前最值得肯定的方面有哪些？
- 您对科室服务有哪些改进建议？我们将认真吸纳并优化：
- 其他意见或补充：
问卷提交方式
线上填写：扫描下方二维码，进入问卷页面提交（推荐）
现场提交：填写纸质问卷后交至科室护士站
电话反馈：拨打 24 小时患者服务热线 15771979120、15771979121，由工作人员协助记录您的反馈
温馨提示：
问卷填写约需 3-5 分钟，感谢您的宝贵时间！
您的每一条反馈都是我们持续进步的动力，我们将定期汇总分析，不断提升服务质量。
若您在填写过程中有任何疑问，可随时拨打咨询电话：19591555019（行政总值班）