肝癌患者问卷调查表
尊敬的患者：
您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次问卷调查。本次调查旨在了解肝癌患者的相关情况，以便为您和其他患者提供更好的医疗服务和支持。问卷采用匿名方式，请您放心如实填写。所有信息仅用于统计分析，不会泄露您的个人隐私。
一、基本信息
1、性别：
【】男
【】女
2、年龄：______
3、您生活、工作的地方：
【】乡村
【】 城镇、县市区
【】省会地区
4、职业（可选填）：____________________
二、既往病史
5、您是否患有病毒性肝炎？（如乙肝、丙肝等）
【】 是
【】否
6、若患有病毒性肝炎，请说明类型及病史年限：
类型：____________________
病史年限：______年
7、您是否患有脂肪肝（或酒精肝）？
【】是
【】否
8、您是否有长期酗酒史？
是（饮酒年限：______年，平均每周饮酒次数：______次 ，每次饮酒量：______毫升 ）
否
9、您是否患有其他慢性疾病？（如高血压、心脏病、糖尿病）
【】是（请注明疾病名称：____________________ ）
【】否
三、肝癌相关症状
10、您首次发现肝癌时的主要症状是什么？（可多选）
【】 肝区疼痛
【】脸色发黄、巩膜发黄
【】 逐渐消瘦
【】疲乏无力
【】食欲不振
【】恶心或呕吐
【】进食后上腹饱胀不适
【】呕血或黑便
【】不明原因低烧
【】其他（请注明）：____________________
11、您是否出现过腹水、肝肿大等体征？
【】是（请简要描述出现的情况：____________________ ）
【 】 否
四、诊断与治疗
12、您是通过何种方式确诊肝癌的？
【】体检
【】CT
【】MRI
【】病理活检
【】其他（请注明）：____________________
13、您是否接受过手术治疗？
【】 是（手术时间：__，手术方式：________________ ）
【】否
14、您是否接受过化疗、放疗或靶向治疗？
【】是（请注明具体治疗方式及次数：____________________ ）
【 】否
15、您在治疗过程中是否遇到过并发症或不良反应？
【】是（请简要描述并发症或不良反应的情况：____________________ ）
【】否
五、恢复与随访
16、您目前的治疗效果如何？（如病情稳定、好转、恶化等）
【】病情稳定
【】 好转
【】恶化
【】 其他（请注明）：____________________
17、您是否定期进行复查和随访？
【】是（复查和随访的频率：____________________ ）
【】 否（原因：____________________ ）
18、您对目前的治疗方案是否满意？
【】非常满意
【】满意
【】一般
【】不满意（原因：____________________ ）
您是否有其他关于肝癌治疗、护理或康复方面的需求或建议？
六、其他
20、您是否了解肝癌的肿瘤标志物？（如 AFP、CEA 等）
【】是（请列举您所了解的肿瘤标志物：____________________ ）
【】否
21、您是否愿意参与肝癌相关的临床研究或试验？
【】 是
【】否
再次感谢您对我们工作的支持与配合！如果您在填写过程中有任何疑问，请随时与我们联