膀胱癌患者问卷調查
尊敬的患者朋友：
感谢您参与本次调查！本问卷旨在了解膀胱癌患者的诊疗体验、生活状况及需求，数据仅用于医学研究与患者关怀，严格保密，请放心填写。答案无对错之分，感谢您的真实反馈！
一、基本信息
您的性别：□ 男 □ 女 □ 其他
您的年龄：______ 岁
您的文化程度：□ 小学及以下 □ 初中 □ 高中 / 中专 □ 大专 □ 本科及以上
您目前的居住地区：□ 城市 □ 农村
二、疾病与治疗情况
您确诊膀胱癌的时间：______ 年
您目前的疾病分期：□ 非肌层浸润性膀胱癌 □ 肌层浸润性膀胱癌 □ 不清楚
您接受过的主要治疗方式（可多选）：
□ 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） □ 膀胱部分切除术 □ 根治性膀胱切除术
□ 膀胱灌注化疗 □ 全身化疗 □ 免疫治疗 □ 放疗 □ 其他：________
您目前的治疗状态：□ 正在治疗 □ 已结束治疗 □ 未治疗（请说明原因：________）
治疗过程中，您最困扰的副作用是（可多选）：
□ 血尿 □ 排尿疼痛 □ 恶心呕吐 □ 体力下降 □ 性功能障碍 □ 其他：________
三、生活质量与心理状态
您的日常生活受疾病影响程度：□ 无影响 □ 轻度 □ 中度 □ 重度
您是否因疾病感到焦虑或抑郁？□ 是 □ 否（若选 “是”，是否接受过心理干预？□ 是 □ 否）
您是否愿意参与膀胱癌患者互助社群？□ 是 □ 否 □ 不确定
四、医疗资源与需求
您获取膀胱癌知识的主要渠道（可多选）：
□ 医生讲解 □ 网络平台 □ 病友交流 □ 科普书籍 □ 其他：________
您认为目前最需要的支持是（可多选）：
□ 疾病知识科普 □ 心理疏导 □ 经济援助 □ 康复指导 □ 其他：________
您对目前就诊医院的满意度：□ 非常满意 □ 满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
五、开放性问题
您希望医护人员或社会为膀胱癌患者提供哪些帮助？
再次感谢您的参与！祝您早日康复！