消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,其形成与胃酸/胃蛋白酶的消
化有关。发病的原因主要是幽门螺杆菌感染引起的炎症和胃酸分泌的异常以及非甾体类药物
(NSAIDs)等。
临床症状:
上腹痛(部分可与进食相关)
腹胀、嗳气
厌食、反酸
恶心、呕吐
呕血、黑便
加重或诱发因素:精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等。
并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
主要检查:
幽门螺杆菌检测:可行碳呼气试验、血清学检查、胃镜下黏膜活检等方法检测。目前应用最多的是碳呼气试验。
内镜检查:是确诊消化性溃疡的首选。通过内镜检查可直接观察,还可直视下取活组织做病理学检查。其对消化性溃疡的诊断及胃良恶性肿瘤的鉴别准确性高于钡餐。
钡餐检查:主要适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查的患者。
治疗及预后:
消化性溃疡是可以治愈的。胃溃疡有可能癌变,应及时治疗。
若合并幽门螺旋杆菌感染(HP),需根除HP,同时使用抗酸、抑酸、保护胃黏膜药物控制症状、促进溃疡愈合治疗,若出现严重并发症,需内镜或外科手术。同时应戒烟戒酒,避免辛辣刺激、过酸、过甜等食物。停用损伤胃黏膜的药物,不可私自停用应询问医师是否调整治疗等。
有效根除幽门螺杆菌,停服非甾体药物,戒酒,可有效减少消化性溃疡的复发。