疼痛科诊疗百科
一、疼痛科是什么？
疼痛科是一个独立的临床一级学科，它专注于诊断和治疗各种急慢性疼痛性疾病。它的核心理念是：
· 不只治“标”：不止于简单地用止痛药缓解症状。
· 更要治“本”：通过精准诊断，找到疼痛的根源（神经、肌肉、骨骼、软组织、交感神经等），采用药物、物理、介入微创乃至心理等多模式手段进行综合治疗。
二、疼痛科主要看哪些疾病？（诊疗范围）
疼痛科的诊疗范围非常广泛，主要包括以下几大类：
1. 神经病理性疼痛
· 三叉神经痛：面部电击样、刀割样剧痛。
· 带状疱疹后神经痛：皮疹愈合后遗留的顽固性疼痛。
· 糖尿病性周围神经痛：四肢末端的麻木、刺痛、灼烧感。
· 幻肢痛、残端痛：截肢后感觉已失去的肢体仍在疼痛。
· 枕神经痛、肋间神经痛等。
2. 骨关节与软组织疼痛
· 颈肩腰腿痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、足跟痛等。
· 肌筋膜炎：腰背肌筋膜炎、颈肌筋膜炎等。
· 腱鞘炎、网球肘、高尔夫球肘。
· 骨质疏松症引起的全身性疼痛。
3. 头痛与颌面部疼痛
· 偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。
· 颈源性头痛（根源在颈椎）。
4. 癌性疼痛
· 为肿瘤患者提供规范的“三阶梯”止痛治疗，以及针对性的神经阻滞、鞘内泵植入术等高级镇痛手段。
5. 非疼痛性疾病
· 面肌痉挛、面瘫（周围性）。
· 急性带状疱疹（早期干预可有效预防后遗神经痛）。
· 手汗症、雷诺病等与交感神经相关的疾病。
· 失眠、植物神经功能紊乱（与慢性疼痛共病时）。
6. 术后慢性疼痛
· 手术后切口愈合良好，但手术区域持续存在的慢性疼痛。
三、疼痛科如何诊断？
1. 详细问诊：了解疼痛的性质（针刺、刀割、烧灼、酸胀？）、部位、规律、诱发和缓解因素。
2. 体格检查：通过特定动作、按压来精准定位疼痛来源。
3. 影像学检查：借助X光、CT、MRI（磁共振）查看骨骼、椎间盘、神经结构。
4. 神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度，评估神经功能。
5. 诊断性阻滞：这是疼痛科的特色技术。在疑似病变的神经周围注射少量局麻药，如果疼痛暂时显著缓解，就证实了该神经是“责任神经”，为后续治疗提供黄金标准。
四、疼痛科的核心治疗技术
五、
疼痛科治疗强调 “阶梯化”和“个体化” ，并非只有打针开药。
1. 基础治疗：口服/外用药物、物理治疗（冲击波、中低频、激光等）、康复锻炼、健康教育。
2. 特色微创介入治疗（核心技术）：
· 神经阻滞：在超声或X光（C型臂）引导下，将药物精准注射到病变神经周围，兼具诊断和治疗作用。
· 选择性神经射频调节/消融术：用射频针精确调控或损毁传递疼痛的神经纤维。
· 臭氧疗法：用于治疗椎间盘突出、关节炎，具有抗炎、镇痛作用。
· 脊髓电刺激（SCS）：在脊髓硬膜外植入电极，用电流干扰疼痛信号传导，用于极顽固的神经痛。
· 鞘内药物输注系统植入术（镇痛泵）：将镇痛药直接输注到脑脊液，用极小的剂量达到极强的镇痛效果，主要用于癌痛。
3. 心理支持与行为治疗：针对慢性疼痛带来的焦虑、抑郁情绪进行干预。
五、何时应该去看疼痛科？
· 疼痛持续超过1个月，转为慢性疼痛。
· 疼痛原因不明，在其他科室检查未发现明显问题或治疗效果不佳。
· 疼痛部位广泛，或呈游走性。
· ️医生建议手术治疗，但您希望先尝试保守或微创治疗。
· 疼痛严重影响睡眠、情绪和日常生活。
· 服用常规止痛药效果差或副作用大。
六、就诊小贴士
1. 带齐资料：带上所有既往的病历、化验单、影像学片子（不仅是报告，最好有原始的CT/MRI光盘）。
2. 准确描述：就诊时尽量清晰、具体地向医生描述您的疼痛，可以用比喻（如像针扎、像火烧）。
3. 信任与沟通：与疼痛科医生充分沟通治疗预期和担忧，共同制定治疗计划。