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消化内科常见认识误区

2023/6/13 15:05:06 人评论 次浏览

误区一:便秘滥用泻药的误区

一项调查研究发现仅四分之一便秘患者求医,而绝大多数都是自行服用泻药解决。对于治疗慢性便秘的药物,像含有果导片、大黄、芦荟、番泻叶、肠清茶等刺激性泻药成份的药物,这类药物偶尔用可以,但要做到“病终即止”,长期使用会形成依赖,滥用泻药的危害其实不亚于滥用抗生素。

医生们通常将便秘分为三大类型:慢传输型、出口梗阻型和混合型。要想治愈便秘,必须从生活方式、心理和社会因素等方面进行综合调理,才能收到满意的疗效。而使用药物的目的,不仅仅是为了图“一时之快”,重要的是要使自己恢复生理性排便。

目前临床上应用的治疗便秘的药物有:容积性泻药、渗透性缓泻药、刺激性泻药、促动力药、润滑性泻药、灌肠药等。

1、容积性泻药包括欧车前、聚卡波非钙、麦麸、甲基纤维素等,主要用于轻度便秘人群。通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积,从而起到通便作用。所以,在服用此类药物时应当注意补充足够的液体。

2、渗透性泻药包括聚乙二醇、不被吸收的糖类(如乳果糖)和盐类泻药(如硫酸镁)等。该类药物可在肠内形成高渗状态,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动,可用于轻、中度便秘人群。聚乙二醇口服后不被肠道吸收、代谢,且含钠量低,不良反应少。乳果糖在结肠中可被分解为乳酸和乙酸,促进生理性细菌的生长。但盐类泻药如过量使用可引起电解质紊乱,老年人和肾功能减退者应慎用。

3、刺激性泻药包括果导片、大黄、芦荟、番泻叶等。刺激性泻药作用于肠神经,增强肠道动力和刺激肠道分泌,对严重便秘患者,也可短期适量应用。由于该类药物安全性稍差,不适宜长期服用。

4、促动力药包括普芦卡必利等,作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力。

5、润滑性泻药包括甘油、液状石蜡等,通过软化大便和润滑肠壁,使粪便易于排出。可用于出口梗阻型便秘、粪便干结、粪便嵌塞者(主要是老年人)。

6、灌肠药是通过肛内给药,润滑并刺激肠壁,软化粪便,使其易于排出,适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。

误区二:胃肠息肉与慢性腹痛关系的误区

经常有患者因上腹胀痛或腹痛、腹泻行胃肠镜检查时会发现胃肠息肉,行内镜下息肉切除术后自觉上腹胀或腹痛、腹泻症状并没有缓解,那么胃肠息肉和腹部症状有没有关系呢?

    胃肠息肉是胃和肠腔内黏膜长出的隆起物,大多数起病隐匿,可以没有任何症状,少数患者会表现为大便习惯改变,稀便,次数增多,还可有不同程度的腹部不适。患者这种情况,建议前往医院再做进一步检查。一般而言,发现息肉,并及时在肠镜下予以切除,是避免息肉癌变的重要预防方法之一。

大多数患者的胃肠症状与胃肠息肉没有直接关系。引起胃不适症状多与幽门螺杆菌感染、胃十二指肠溃疡、胃糜烂、功能性消化不良等有关;引起肠道的不适症状多与肠功能紊乱、肠易激综合征、肠消化吸收不良等有关。所以行胃肠息肉切除后仍需针对胃肠道症状原发疾误区三:腹泻滥用抗生素的误区

 腹泻是我们经常会遇到的问题。很多人认为,腹泻肯定是由病毒、细菌引起的,吃抗生素消炎就可以止泻了。其实,腹泻并不一定存在“感染”,而抗生素药不是“万能药”,只有在存在“感染”时才需用到,“滥用”不仅对病情没有帮助,更可能伤害你的身体。

 腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻又分细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻,因此用药应有不同的选择。抗生素只对细菌感染性腹泻有效,滥用抗生素对其它腹泻不仅无效,还会导致肠道菌群紊乱。非感染性腹泻与病毒感染性腹泻可用微生态制剂(益生菌)和止泻剂(思密达等)。

为什么乱用抗生素会导致肠道菌群紊乱?

  人类的肠道中生活着数十亿细菌,细菌总量是全身细胞数量的十几倍。我们应该清醒地认识到:在这块地盘上,对方的数量占压倒性优势。人体只是细菌的“殖民地”而已。就像每个国家有自己的本土植物一样,人体有自身的微生物群落,而且只能完全依附于人。

  肠道给细菌提供了舒适的生存环境 :食物充足,敌人也不多 ;作为回报,肠道中的细菌会保护人体免受致病细菌的侵扰,细菌的发酵作用还能制造养分和维生素K,这种共生关系对人类更有利。

  肠道中的益生菌不是额外的健康福利,而是肠道健康的基本条件。如果微生物群落在肠道中不够活跃,致病的细菌就会攻城略地,比如会导致腹泻的梭状芽孢杆菌和沙门氏菌。

  广谱抗生素不但能消灭肠道中的病原体,还会杀死微生物菌群,让肠道处于“手无寸铁”的状态。这就是为什么用抗生素治疗其他感染之后,患者经常会腹泻的原因。有句话叫防患于未然。聪明的做法是把降低腹泻的风险放在首位。平时要注意卫生,这非常重要,连洗手这样的小事也绝对不能马虎。


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