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陕西省第二人民医院 心血管内分泌科 诊疗项目

2025/6/13 11:41:42 人评论 次浏览

高血压  

高血压是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值的慢性疾病。定义:在未使用降压药的情况下诊室血压≥140/90 mmHg或家庭血压≥135/85 mmHg24h动态血压≥130/80 mmHg白天血压≥135/85 mmHg夜间血压≥120/70 mmHg

分型:  

原发性高血压(占90%-95%):病因不明确,与遗传、年龄、生活方式相关。  

继发性高血压:由其他疾病(如肾病、内分泌疾病)引起。

高血压的常见症状:

高血压早期可能无症状,被称为“无声的杀手”。随着病情进展,可能出现以下表现:  

轻度症状:头痛(尤其是后脑勺)、头晕、耳鸣、心悸、疲劳。  

严重症状(提示并发症或高血压危象):视力模糊、眼前发黑(眼底出血);胸痛、呼吸困难(心脏负担加重);恶心、呕吐(可能为脑水肿信号);意识模糊、抽搐(高血压脑病)。  

高血压的危害

长期未控制的高血压会导致全身多器官损害:  

1. 心血管系统:动脉硬化、左心室肥厚,最终导致心力衰竭、心肌梗死。  

2. 脑血管:脑卒中(脑出血或脑梗死)、短暂性脑缺血发作(TIA)。  

3. 肾脏:肾小球硬化、肾功能衰竭(高血压肾病)。  

4. 眼睛:视网膜出血、视神经水肿,严重者失明。  

5. 血管:主动脉夹层(致命性急症)。

高血压的干预措施

1. 非药物治疗(生活方式调整)

低盐饮食:每日盐摄入<5克(约1茶匙),避免腌制食品、加工食品。  

健康饮食:多摄入蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品。  

规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)。  

控制体重:BMI<24,腰围男性<90cm,女性<85cm。  

戒烟限酒:戒烟,男性每日酒精≤25克,女性≤15克。  

减压:通过冥想、瑜伽等缓解精神压力。  

2. 药物治疗

常用药物类型:  

   钙通道阻滞剂:适合老年患者。  

   ACEI/ARB:保护心肾,适合糖尿病或肾病患者。  

   利尿剂:减少血容量,适合盐敏感人群。  

   β受体阻滞剂:适合合并心绞痛或心衰患者。  

用药原则:  

    小剂量开始,逐步调整,优先选择长效制剂。  

    联合用药(如ACEI+利尿剂)可增强疗效。  

3. 定期监测与管理

    家庭自测血压:早晚各测1-2次,记录数据。

3-6个月复查血脂、血糖、肾功能等指标。  

    高血压急症(如血压≥180/120 mmHg并伴症状)需立即就医。  

 通过科学干预,多数患者可有效控制血压,降低并发症风险!

 

冠心病:  

冠状动脉粥样硬化性心脏病:是指冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病简称冠心病,也称缺血性心脏病。它是全球最常见的心血管疾病之一,严重威胁人类健康。    

冠心病的症状  

1. 典型症状:  

    心绞痛:胸骨后或心前区压榨性疼痛/闷胀感,可放射至左肩、手臂、下颌或背部,持续数分钟,常在体力活动、情绪激动或寒冷时诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解。  

    急性心肌梗死:剧烈持续性胸痛,伴冷汗、恶心、呼吸困难,甚至意识丧失,需紧急就医。  

2. 不典型症状(多见于女性、老年人或糖尿病患者):  

    气短、乏力、上腹痛、牙痛、头晕等,易被误诊。  

    部分患者表现为“无症状心肌缺血”,需通过检查发现。

冠心病的危害  

1. 急性并发症:心肌梗死、恶性心律失常(如室颤)、心源性休克,可导致猝死。  

2. 慢性损害:  

     长期缺血导致心肌纤维化,引发心力衰竭。  

     心脏功能下降,影响生活质量(如活动受限)。  

3. 全身影响:增加脑卒中、肾功能不全等风险(因全身动脉粥样硬化)。  

冠心病的干预措施  

一、生活方式干预  

    戒烟:吸烟是冠心病重要危险因素。  

    饮食:低盐、低脂、高纤维,多摄入蔬果、全谷物,控制糖分。  

    运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)。  

    体重管理:BMI控制在18.5-24.9。  

    心理调节:避免长期压力,必要时进行心理咨询。  

二、药物治疗  

   抗血小板药:预防血栓。  

   调脂药:他汀类药物(降低LDL胆固醇)。  

   改善心肌缺血:β受体阻滞剂、硝酸酯类。  

   控制合并症:降压药(ACEI/ARB)、降糖药。  

三、血运重建治疗  

   介入治疗(PCI):植入支架或药物球囊开通狭窄血管。  

   搭桥手术(CABG):严重多支病变时,用自身血管建立旁路。  

四、监测与急救  

定期复查:血脂、血糖、心电图、心脏超声等。  

  急救处理:胸痛发作时立即休息,舌下含服硝酸甘油,若持续>20分钟或伴意识障碍,立即拨打急救电话。  

五、康复计划  

  心脏康复:在医生指导下进行逐步运动训练,结合营养与心理支持。

 

高脂血症:

高脂血症是指血液中脂质水平异常升高的代谢性疾病,主要表现为总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)升高,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。  

诊断标准(中国指南):  

  总胆固醇(TC)≥ 6.2 mmol/L(240 mg/dL)  

  LDL-C ≥ 4.1 mmol/L(160 mg/dL)  

  甘油三酯(TG)≥ 2.3 mmol/L(200 mg/dL)  

  HDL-C < 1.0 mmol/L(40 mg/dL)  

高脂血症的症状

高脂血症早期常无症状,易被忽视,但以下表现可能提示病情:  

1. 黄色瘤:皮肤或肌腱处出现黄色脂肪沉积,多见于眼睑(睑黄瘤)、关节或手掌。  

2. 角膜老年环:黑眼球边缘出现灰白色环状物(40岁以下需警惕)。  

3. 急性胰腺炎:极高甘油三酯(TG > 5.6 mmol/L)可能引发剧烈腹痛、恶心。  

4. 动脉硬化迹象:长期高脂血症可能导致间歇性跛行(走路腿痛)、头晕或胸闷。  

高脂血症的危害

1. 心血管疾病:  

    LDL-C升高导致动脉粥样硬化,引发冠心病、心肌梗死、脑卒中。  

    研究显示,LDL-C每降低1 mmol/L,心血管风险下降22%。  

2. 急性胰腺炎:甘油三酯过高(>11.3 mmol/L)可诱发致命性胰腺炎。  

3. 脂肪肝与代谢综合征:常合并肥胖、胰岛素抵抗,增加糖尿病风险。  

4. 外周血管疾病:下肢动脉狭窄、肾动脉硬化等。  

高脂血症的干预

 一、生活方式调整  

1. 饮食干预:  

     减少饱和脂肪(动物油、肥肉)和反式脂肪(油炸食品)。  

     增加膳食纤维(燕麦、豆类)、Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)。  

     控制精制糖和酒精摄入(酒精升高甘油三酯)。  

2. 运动管理:  

     每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),降低TG、提升HDL-C。  

3. 体重控制:BMI维持在18.5-24 kg/m²,腰围男性<90 cm,女性<85 cm。  

4. 戒烟限酒:吸烟损害血管内皮,加重动脉硬化。  

 二、药物治疗  

根据血脂异常类型选择药物:  

1. 他汀类:降低LDL-C,减少心血管事件(一线用药)。  

2. 贝特类:针对高甘油三酯血症。  

3. 胆固醇吸收抑制剂:抑制胆固醇吸收,与他汀联用增效。

4.PCSK9抑制剂:用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受者。  

 三、定期监测与风险评估  

血脂检测:高危人群每3-6个月复查。  

风险评估工具:结合年龄、血压、糖尿病等计算10年心血管风险(如ASCVD评分)。  

分层管理:  

    低危:LDL-C目标<3.4 mmol/L  

    高危(如糖尿病):LDL-C<2.6 mmol/L  

极高危(已患冠心病):LDL-C<1.8 mmol/L。

 

糖尿病:

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。

一、糖尿病诊断标准

诊断空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)均可用于筛查和诊断糖尿病。如果有典型的糖尿病症状(如烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降),满足空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L,或OGTT 2h静脉血浆葡萄糖 ≥11. 1mmol/L,或HbA1c≥6.5%,或随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病.

二、糖尿病分型

根据病因学证据将糖尿病分为4种类型,即1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

三、临床症状:糖尿病的临床表现多样,典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻,还可能有皮肤、眼部等其他方面的表现,具体如下:

(一)代谢紊乱症状群

1.多尿:血糖升高,超过肾糖阈,大量葡萄糖从尿液排出,形成渗透性利尿,导致尿量增多。

2.多饮:多尿使身体失水,刺激口渴中枢,引起口渴而多饮,以补充水分。

3.多食:身体不能充分利用葡萄糖,能量不足,刺激摄食中枢,导致食欲亢进,食量增加。

4.体重减轻:身体利用脂肪和蛋白质供能,导致脂肪、蛋白质分解加速,体重减轻,出现消瘦。

(二)其他症状

1.皮肤表现:高血糖刺激皮肤神经末梢,出现皮肤瘙痒;还容易引发细菌、真菌感染,如疖、痈、足癣等。

2.眼部表现:可引起糖尿病性视网膜病变,出现视力下降、视物模糊,严重者可致失明;还可引起白内障、青光眼等。

3.口腔表现:出现口干、口渴,唾液分泌减少;牙周组织抵抗力下降,易患牙周炎、牙龈炎等。

4.泌尿系统表现:女性易发生泌尿系统感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状。

5.神经系统表现:感觉神经障碍表现为肢端感觉异常,如麻木、针刺感、蚁走感等,或有疼痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛;运动神经受累可出现肢体无力、肌肉萎缩。自主神经病变可影响胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等,出现胃排空延迟、腹泻、便秘、直立性低血压、尿失禁等。

四、糖尿病的危害

1.对代谢的影响

糖尿病患者糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,可引起酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症,严重时危及生命。长期高血糖还会导致慢性并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等,影响患者生活质量,甚至导致残疾或死亡。

2.对大血管的影响:糖尿病是冠心病、脑卒中和外周血管疾病的重要危险因素。糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2 - 4倍,且发病年龄更早、病情更严重、预后更差。

3.对微血管的影响:糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一。早期表现为微量白蛋白尿,随着病情进展,可发展为大量蛋白尿、肾衰竭。

4.糖尿病视网膜病变:是成人失明的主要原因之一。可引起视网膜出血、渗出、新生血管形成,严重时导致视网膜脱离。

5.糖尿病心肌病:可导致心脏结构和功能改变,增加心力衰竭和心律失常的发生风险。

6.对神经的影响:周围神经病变最常见的类型是远端对称性多发性神经病变,表现为肢体远端感觉异常、疼痛、麻木等,可导致足部溃疡和感染,增加截肢风险。

7.自主神经病变:可累及心血管、消化、泌尿生殖等系统,引起直立性低血压、胃轻瘫、尿失禁等,影响患者的生活质量。

8.对其他方面的影响:糖尿病患者手术风险增加,术后感染等并发症的发生率也较高。此外,糖尿病还会影响患者的心理健康,导致焦虑、抑郁等情绪障碍,降低患者的生活质量和治疗依从性。

五、治疗措施

1.糖尿病健康教育是重要的基础管理措施,是决定糖尿病管理成败的关键。通过健康教育让患者掌握糖尿病知识,提高自我管理能力,积极配合治疗。

2.医学营养治疗控制总热量,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,均衡营养。定时定量进餐,规律饮食,避免过度进食或节食。

3.运动治疗规律运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,可分散在3 - 5天进行。同时可适当进行抗阻运动,如举重、俯卧撑等,每周2 - 3次,有助于增加肌肉量,提高基础代谢率。

4.病情监测1)血糖监测:包括自我血糖监测(SMBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)监测等。SMBG可使用血糖仪在家中自行测量血糖,了解血糖变化情况;HbA1c反映过去2 - 3个月的平均血糖水平。

2)其他指标监测:定期测量血压、血脂、体重等指标,以及关注有无糖尿病慢性并发症的发生发展。

5.药物治疗

1)口服降糖药:包括双胍类、磺脲类、格列奈类、DPP - 4抑制剂、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、GLP - 1受体激动剂、钠葡萄糖共转运蛋白1抑制剂等,根据患者的具体情况选择合适的药物。

2)胰岛素治疗:适用于1型糖尿病和口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病、糖尿病急性并发症、手术等特殊情况。胰岛素种类有短效、中效、长效及预混胰岛素等,需根据患者的血糖特点制定个体化的胰岛素治疗方案。

 

肥胖症:

世界卫生组织(WHO)将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积。

一、肥胖症的诊断标准

1.基于体质指数的诊断标准:体质指数(BMI)是评估全身性肥胖的通用标准,其计算方式为:体重(kg)除以身高(m)的平方。在我国成年人群中,BMI低于18.5kg/m2为低体重状态,达到18.5 kg/m2且低于24 kg/m2为正常体重,达到24 kg/m2且低于28 kg/m2为超重,达到或超过28 kg/m2为肥胖症。

2.基于体型特征的诊断标准:我国人群以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征,故较易形成中心性肥胖(腹型肥胖)。腰围是反映中心性肥胖的常用指标,基于我国成年人群特点和健康风险评估,腰围>90cm(男性)和>85cm(女性)即可诊断为中心性肥胖。此外,腰围/臀围比(WHR)是另一个反映中心性肥胖的指标,当WHR≥0.90(男性)和≥0.85(女性)时,也可诊断为中心性肥胖。

3. 基于体脂比的诊断标准:体脂比是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例,又称体脂百分数,以反映人体内脂肪含量的多少。常采用的测量方法包括:皮褶厚度测量、生物电阻抗分析等。目前将成年人体脂比超过25%(男性)或者30%(女性)定义为体脂过多,但其局限性在于较难全面反映体内脂肪组织的分布,不是常规的临床诊断方法。

二、肥胖症的治疗原则

肥胖症治疗的主要目的在于减少蓄积在体内过多的脂肪,降低肥胖症相关疾病的发生风险。对于大多数超重和轻度肥胖症患者,可设定为在3-6个月之内至少将体重降低5%-15%并维持;对于中、重度肥胖症患者则可设定更高的减重目标,以获得代谢异常和相关临床结局的更优改善。同时,减重过程中需关注脱水、肌少症和内分泌系统的变化,建议每3-6个月对减重效果和代谢指标进行评估。

肥胖症治疗有多种手段,主要包括:行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗等。

1、行为心理干预

肥胖症的行为干预方式主要包括:(1)行为技能训练:辅导有效的应对压力技巧,避免因情绪波动导致过度进食训练正念饮食,提高对饥饿和饱足感的感知能力;(2)目标设定与追踪:与患者共同设立短期和长期减重目标,定期进行进度评估,强化正面反馈,提高自我管理能力。

2、运动干预

主动运动是肥胖症运动干预的重要措施。对于肥胖症患者,运动干预方案应以注重患者安全为原则,在运动风险评估(包括机械性损伤风险和运动诱发疾病风险)的基础上根据患者的 BMI、体能、基础疾病和肥胖症相关疾病制定个体化运动处方,包括运动频率、强度、方式、时间、总量、以及减重过程中的运动进阶,随访运动执行情况,并进行动态评估,适时根据心肺功能和健康状况的改善逐渐增加运动总量和强度。

3.临床营养治疗

是肥胖症综合治疗的基础疗法,指在临床条件下对肥胖症采取特殊营养干预措施的总称,包括个体化营养筛查、营养状况评定营养诊断、制定营养于预计划,并在一定时期内实施与监测。

肥胖症临床营养治疗可分四步,即营养筛查及评估、干预、监测、营养教育与管理。医学减重膳食是为了满足肥胖症患者的基本能量需求和减重需求而采取的调整营养素比例的膳食方式,主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等方式。

4、药物治疗

近些年来,减重药物的研发进展迅速,目前在我国共有五种药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗,包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。需要注意的是,应用药物治疗肥胖症应该严格把握适应证,规范使用,需要在充分评估患者病情及有无禁忌证后方可起始应用,同时在使用药物减重的过程中也需要定期在专业医师指导下进行规律随访,监测药物的有效性及安全性,根据情况适时调整治疗方案。

 

甲状腺功能亢进

甲亢是由于甲状腺激素(T3、T4)分泌过多,导致机体代谢亢进的一种内分泌疾病。常见病因包括Graves病(自身免疫性甲亢)、甲状腺结节、甲状腺炎等。

一、主要临床症状

1. 高代谢综合症:由于TH分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速;

疲乏无力、怕热、多汗、低温(危象时可有高热)皮肤潮湿;多出现食欲亢进,肠蠕动加快,腹泻,排便次数增多;心悸、心动过速(静息心率>100次/分)

2. 神经精神系统:多言好动、紧张失眠、焦虑烦躁、易激动、易怒、注意力不集中、记忆力减退、伸舌或双手向前平举时有细微震颤。

3. 甲状腺相关表现:甲状腺肿大(颈部增粗);Graves病特有体征:突眼、眼睑水肿、视力下降(浸润性眼病)。

4. 其他症状:肌肉无力(尤其上肢)、周期性麻痹(低钾血症);月经紊乱(女性月经减少或闭经)男性可出现阳痿,偶见乳腺发育。

二、甲亢的危害

1. 短期并发症:

1)甲亢危象:高热(>39℃)、大汗、心率过速(140次/分以上)、意识模糊,可能危及生命。

2)心律失常:房颤、心力衰竭(长期未控制者)。

2. 长期影响:

1) 骨质疏松:甲状腺激素加速骨代谢,导致骨量流失。

2) 眼部病变(Graves病):严重突眼可致角膜溃疡、失明。

3)妊娠风险:增加流产、早产、胎儿甲状腺异常风险。

3. 生活质量下降:

情绪波动、疲劳、工作效率降低。

三、治疗要点

目前尚无针对GD的病因治疗。主要采用的治疗方法有抗甲状腺药物(ATD)、131I及手术治疗三种,各有优缺点。

1.甲亢的治疗

1)抗甲状腺药物

1)适应证:①轻、中度病情病人;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄在20岁以下,或孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者;④手术前或131I治疗前的准备;⑤手术后复发且不宜进行131I治疗者。

2)常用药物:常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶(及丙硫氧嘧啶等;咪唑类有甲巯咪唑(他巴唑,赛治)和卡比马唑等。

2)其他药物治疗

1)复方碘口服溶液:仅用于术前准备和甲状腺危象。

2)β受体阻断药:可作为甲亢初治期的辅助治疗,能较快控制甲亢的临床症状。可用于碘131治疗前后及甲状腺危象时,也可与碘剂合用于术前准备。

3)碘131治疗:甲状腺摄取碘131后释放β射线,破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH的分泌。

4)手术治疗:甲状腺次全切除术的治愈率可达70%以上,复发率为8%.术后可引起多种并发症,主要为甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,发生率2%~10%。

 

心力衰竭:

是指心脏功能衰退,导致心脏无法有效的泵血,导致血液在全身无法有效循环,重要器官得不到充分供血,从而出现一系列症状。

临床症状:

典型的表现有(1)呼吸困难如气短、气喘(平躺时尤为明显);(2)疲劳、困乏无力(家务劳动或轻微体力活动即感到疲倦);(3)下肢水肿;(4)夜间频繁咳嗽、喘息。

可适当应用利尿药物如呋塞米、螺内酯等,但如果上述症状未缓解且出现逐渐加重趋势,可能导致急性心力衰竭,严重时可出现心脏骤停、恶性心律失常甚至猝死等危急情况,影响生命健康,建议积极就医,规范诊治。

 

心房颤动

心房颤动表现为心房出现快速、不规则颤动,导致心跳紊乱,其危害较严重,容易形成血栓、影响心脏泵血功能、甚至可能导致认知障碍如痴呆发生。

临床症状:

典型表现有(1)心悸(心跳快、乱、漏跳感)(2)头晕、乏力(因心跳过快导致脑供血不足,严重时晕厥)(3)心前区不适(胸部压迫感、闷感)(4)呼吸困难(常常在房颤发作时仍在继续活动,可出现气短、气喘等症状)(5)若发生房颤但无任何不适感,更需警惕。

房颤治疗方法较多,部分需要药物治疗,部分需要微创手术治疗。建议大家发现房颤或出现上述症状务必及时就医,避免血栓、心脏衰竭的发生。

 

甲状腺功能减退症

分为甲减和亚临床甲减,是指由于甲状腺激素合成、分泌不足,导致人体代谢降低的疾病,分型不一致治疗方法不同。该疾病主要危害人体代谢系统、心血管系统、神经系统、皮肤系统。

临床症状:

典型的三联征为:畏寒(怕冷)+乏力+体重增加。典型表现有(1)怕冷、体重增加、体温低、肥胖、浮肿;(2)记忆力减退、反应迟钝、情绪低落抑郁倾向;(3)心率减慢、血压偏低;(9)皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆裂。若甲减诊断明确需要口服甲状腺素药物治疗,亚临床甲减根据症状及化验结果不同治疗方案不同。建议大家出现上述症状可及时就医,及时明确,早期治疗,避免加重疾病影响代谢及心脑系统。特别提醒:备孕、孕期甲状腺功能均需要常规检测,避免影响孕期宝宝发育。

 

甲状腺结节

定义:甲状腺结节是指甲状腺内,由甲状腺细胞的异常局灶性生长引起的离散病变 影像学定义是指在甲状腺内能被影像学检查发现的与周围甲状腺组织区分开的占位性病变。 一些可触及的结节可能与影像学的检查不对应,应以影像学检查为准。

临床表现:大多数甲状腺结节没有临床症状。合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现部分患者由于结节压迫甲状腺周围组织,出现声音嘶哑压迫感呼吸困难和吞咽困难提示可能恶性的相关体征包括结节生长迅速排除声带病变而持续性声音嘶哑或发音困难结节形状不规则与周围组织粘连固定颈部淋巴结病理性肿大。

治疗:多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗,应避免促进结节生长的危险因素,如避免甲减碘缺乏吸烟头颈部电离辐射肥胖和代谢综合征等危险因素少数情况下,可选择手术治疗内科治疗(TSH 抑制治疗)、131 I 治疗等

 

心脏康复

定义:是为心血管疾病患者在急性期、稳定期及整个生命过程中提供生理-心理-社会医学干预的综合性医疗措施,包括医学评估、药物治疗、运动处方、均衡营养、精神心理干预、心血管危险因素控制、健康教育、生活方式指导等,科降低心血管风险,提高患者生命质量和改善预后。

适宜人群:曾发生急性心血管事件的患者是心脏康复的最重要人群,包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、缺血性心肌病患者,以及心脏手术史,如经皮冠状动脉介入治疗、起搏器植入术、先天性心脏病矫治术、冠状动脉旁路移植术、瓣膜修补或置换术、心脏移植术患者。具有心血管疾病高危因素的患者,高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、缺少体力活动以及已有心电图改变和心脏结构改变的患者,如左心室肥厚、无症状心脏瓣膜病、无症状心肌病患者。


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